骨内欠損、クラスIIおよびクラスIIIのファーケーション病変に対する炭酸アパタイト顆粒を用いた歯周再生療法の臨床成績：9ヵ月間の前向きパイロット臨床研究

Clinical outcomes of periodontal regenerative therapy with carbonate apatite granules for treatments of intrabony defects, Class II and Class III furcation involvements: A 9-month prospective pilot clinical study.

抄録

はじめに:

炭酸アパタイト(COAp)は可塑性骨補填材としてユニークな特性を持ち、骨再生に対する安全性と有効性が報告されている。しかし、COApを歯周再生療法に臨床応用した報告はない。本研究の目的は、COApを用いた歯周再生治療の安全性と有効性を評価することである。

INTRODUCTION: Carbonated apatite (COAp) has unique properties as an alloplastic bone substitute and has been reported the safety and efficacy for bone regeneration. However, no previous studies reported the clinical application of COAp for periodontal regeneration therapy. The aim of this study was to evaluate the safety and efficacy of periodontal regeneration with COAp in treating intrabony defects, Class II and Class III furcation involvement (FI).

方法:

歯周炎患者におけるCOApの安全性と有効性を検証するために、単群、単施設の前向きパイロット臨床試験を行った。3本の深い骨内欠損、2本のクラスII FI、2本のクラスIII FIを含む7本の歯を持つ合計4人の患者にCOApを用いた治療を行った。プロービングポケットデプス（PPD）、クリニカルアタッチメントレベル（CAL）、プロービング時出血（BOP）、歯の動揺度（Mo）、プラークインデックス（PI）、ジンジバルインデックス（GI）などの臨床パラメータをベースライン時、術後6ヶ月、9ヶ月で評価した。レントゲン分析は、ベースライン時と術後9ヵ月目に歯科用X線とコーンビームCT（CBCT）の画像を用いて行った。

METHODS: A single-arm and single-center prospective pilot clinical study was performed to verify the safety and efficacy of COAp in patients with periodontitis. A total of four patients with seven teeth, including three deep intrabony defects, two Class II FI, and two Class III FI, were treated with COAp. The clinical parameters, including probing pocket depth (PPD), clinical attachment level (CAL), bleeding on probing (BOP), tooth mobility (Mo), Plaque index (PI), and Gingival index (GI) were evaluated at baseline, 6 months, and 9 months after the surgery. Radiographic analysis was conducted on images of dental X-ray and cone beam computed tomography (CBCT) at baseline and 9 months post-surgery.

結果:

全症例において術後の治癒は問題なく、異常出血、疼痛、腫脹は認められなかった。平均PPD減少量とCAL増加量はそれぞれ、5.0±1.0mm、4.5±0.7mm、1.5±0.7mmであり、骨内欠損、Class II、Class III FIではそれぞれ、4.7±1.2mm、4.5±0.7mm、0.0mmであった。X線写真分析によると、骨内欠損の直線的な骨の高さ、およびClass II FIにおけるFIの垂直的な亜分類は改善された。

RESULTS: The postoperative healing in all cases was uneventful, with no abnormal bleeding, pain, or swelling. The mean PPD reduction and CAL gain were 5.0 ± 1.0 mm, 4.5 ± 0.7 mm, 1.5 ± 0.7 mm, and 4.7 ± 1.2 mm, 4.5 ± 0.7 mm, 0.0 mm for intrabony defect, Class II and Class III FI, respectively. According to radiographic analysis, linear bone height in intrabony defects and vertical subclassification of FI in Class II FI were improved.

結論:

骨内欠損および Class II FI に対する COAp の臨床応用は歯周再生に有効であるが，Class III FI に対する COAp の有効性は限定的である可能性が示唆された．本研究の限界はあるものの，COApは歯周再生における有望な骨移植代替物となる可能性が示唆された．

CONCLUSIONS: The clinical application of COAp for the treatment of intrabony defects and Class II FI could be effective for periodontal regeneration, although its efficacy in treating Class III FI might be limited. Despite the limitations of this study, the findings in this study suggested that COAp has the potential to be a promising bone graft substitute for periodontal regeneration.