肥満、インスリン抵抗性、う蝕、歯周炎：症候群の枠組み

Obesity, Insulin Resistance, Caries, and Periodontitis: Syndemic Framework.

抄録

(1) 背景青年期における社会経済的不平等、喫煙、アルコール、高糖分摂取の経路を通して、肥満とインスリン抵抗性がう蝕および歯周炎とどのようにグループ化されるかをシンジデミックな観点から調査する。(2) 方法ブラジルのSão Luísにおける18～19歳の人口ベースのRPSコホート研究（2515人）を用いた。アウトカムはpbesityとInsulin Resistance Phenotype（トリグリセリド/HDL比、TyG指数、VLDLで形成される潜在変数）とChronic Oral Disease Burden（う蝕、プロービング時の出血、プロービング深度≧4mm、臨床的付着レベル≧3mm、可視プラーク指数≧15％で構成される潜在変数）のグループ分けとした。行動リスク因子（加糖、喫煙、アルコールからなる潜在変数）に影響を及ぼす社会経済的不平等を構造方程式モデリングにより分析した。(3)結果社会経済的不平等は慢性口腔疾患負担と関連していた［標準化係数（SC）＝0.222、＜0.001］。行動リスク因子は慢性口腔疾患負荷の増加と関連した（SC = 0.103; = 0.013）。肥満はインスリン抵抗性表現型（SC = 0.072; < 0.001）および慢性口腔疾患負荷（SC = 0.066; = 0.005）と関連していた。インスリン抵抗性表現型と慢性口腔疾患負荷は関連していた（SC = 0.053; = 0.032）。(4）結論肥満および糖尿病の初期イベントとう蝕および歯周炎とのグループ化により、青年期における症候学的アプローチが必要である。

(1) Background: To investigate the grouping of obesity and insulin resistance with caries and periodontitis from a syndemic perspective through pathways of socioeconomic inequalities, smoking, alcohol, and high sugar consumption in adolescence. (2) Methods: The population-based RPS Cohort study, São Luís, Brazil, in ages 18-19 years ( = 2515) was used. The outcomes were the grouping of pbesity and Insulin Resistance Phenotype (latent variable formed by Triglycerides/HDL ratio, TyG index, and VLDL) and the Chronic Oral Disease Burden (latent variable comprising caries, bleeding on probing, probing depth ≥ 4 mm, clinical attachment level ≥ 3 mm, and visible plaque index ≥ 15%). Socioeconomic Inequalities influencing the Behavioral Risk Factors (latent variable formed by added sugar, smoking, and alcohol) were analyzed using structural equation modeling. (3) Results: Socioeconomic Inequalities were associated with the Chronic Oral Disease Burden [Standardized Coefficient (SC) = 0.222, < 0.001]. Behavioral Risk Factors were associated with increased Chronic Oral Disease Burden (SC = 0.103; = 0.013). Obesity was associated with the Insulin Resistance Phenotype (SC = 0.072; < 0.001) and the Chronic Oral Disease Burden (SC = 0.066; = 0.005). The Insulin Resistance Phenotype and the Chronic Oral Disease Burden were associated (SC = 0.053; = 0.032). (4) Conclusion: The grouping of obesity and early events of diabetes with caries and periodontitis call for a syndemic approach in adolescence.