ディアステーマ閉鎖のための直接修復と間接修復：適切なアプローチの決定

Direct vs indirect restorations for diastema closure: determining the suitable approach.

抄録

ディアステーマ閉鎖の適切なテクニックを決定することは困難であり、その決定はエビデンスに基づいたものでなければならない。これらの症例報告の目的は、直接法および間接法を用いたディアステーマ閉鎖のさまざまなアプローチについて説明することであり、治療の指針となる患者の特性と臨床的要件に焦点を当てることである。最初の症例では、16歳の患者が上顎前歯部に複数の顎前突を有していた。臨床評価の結果、側切歯の小歯列と不正歯列が認められた。治療は、歯のホワイトニングとダイレクトテクニックによるコンポジットレジンベニアの装着であった。2番目の症例では、54歳の患者が、小さな歯、色の変化、複数の顎変形症、切歯摩耗、重度の歯と歯肉の不釣り合いにより、不調和で審美的に損なわれた笑顔を呈していた。患者の希望、年齢、「ブラックトライアングル」歯間スペースの存在に基づき、歯肉形成術、歯のホワイトニング、間接法によるセラミックラミネートベニアの装着を含む集学的修復治療が提案された。いずれのアプローチも、最小限の介入で審美的な回復と顎間隙の閉鎖に成功した。処置と修復材料の選択、および歯の前処置の必要性は、臨床的要件、患者の期待、および経済的制約に基づいて変化した。慎重に治療計画を立てることで、長時間の非効率的な処置を避けることができた。

Determining the appropriate technique for diastema closure is challenging, and the decision must be evidence based. The objective of these case reports is to describe different approaches to diastema closure using direct and indirect techniques, focusing on the characteristics of the patient and clinical requirements to guide treatment. In the first case, a 16-year-old patient had multiple diastemas in the maxillary anterior dentition. The clinical evaluation revealed microdontia of the lateral incisors and malpositioned teeth. The treatment included tooth whitening and placement of composite resin veneers using a direct technique. In the second case, a 54-year-old patient displayed a disharmonious and esthetically compromised smile due to small teeth, color changes, multiple diastemas, incisal wear, and severe dentogingival disproportion. Based on the patient's expectations, the patient's age, and the presence of a "black triangle" interdental space, a multidisciplinary restorative treatment was proposed, including gingivoplasty, tooth whitening, and placement of ceramic laminate veneers using an indirect technique. Both approaches achieved successful esthetic rehabilitation and diastema closure with minimal intervention. The choice of procedure and restorative material, as well as the need for tooth preparation, varied based on the clinical requirements, patient expectations, and financial constraints. Careful treatment planning avoided lengthy and inefficient procedures.