審美領域における隣接2歯欠損に対するインプラント治療：システマティック・レビューと前向き比較パイロット研究の10年間の結果

Dental implant treatment for two adjacent missing teeth in the esthetic region: A systematic review and 10-year results of a prospective comparative pilot study.

抄録

目的:

システマティックレビューの目的は、前歯部における隣接する2本のインプラント支持冠とインプラント支持2ユニットカンチレバー冠に関する研究を比較することである。第二の目的は、インプラント支持2ユニットカンチレバー クラウンまたはインプラント支持2シングルクラウンで治療された、中切歯および隣接側上切歯欠損患者の硬・軟インプラント周囲組織の変化を、10年間の前向き比較パイロットスタディで評価することであった。

OBJECTIVES: The aim of the systematic review was to compare studies on implant-supported two-unit cantilever crowns with two adjacent implant-supported crowns in the anterior region. The second aim was to assess in a 10-year prospective comparative pilot study, hard and soft peri-implant tissue changes in patients with a missing central and adjacent lateral upper incisor, treated with either an implant-supported two-unit cantilever crown or two single implant-supported crowns.

材料と方法:

Medline、Embase、およびCochrane Central Register of Controlled Trialsを検索した（最終検索は2023年3月1日）。包含基準は、審美領域で2本の隣接歯が欠損し、1本のインプラント支持2ユニットカンチレバー固定式歯科補綴物、または2本の単独インプラント支持クラウンで治療された転帰を報告する研究とした。評価したアウトカム指標は、インプラントの生存期間（一次）、辺縁骨と歯肉レベルの変化、修復物の生存期間、主観的および客観的審美スコア、乳頭体積、中顔面辺縁粘膜レベル、プロービングデプス、プロービング時の出血、生物学的および技術的合併症で、1年以上の追跡調査が行われた。さらに、10年間のパイロットスタディでは、1本のインプラントで支 持された2ユニットのカンチレバー冠を装着した5人の患者を対象に、 同じ結果測定を評価し、審美領域で隣接する2本の1本のインプラントで支 持されたクラウンを装着した5人の患者と比較した。

MATERIALS AND METHODS: Medline, Embase, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials were searched (last search March 1, 2023). Inclusion criteria were studies reporting outcomes of two missing adjacent teeth in the esthetic region and treated with a single implant-supported two-unit cantilever fixed dental prosthesis, or with two solitary implant-supported crowns. Outcome measures assessed included implant survival (primary), changes in marginal bone and gingiva level, restoration survival, subjective and objective esthetic scores, papilla volume, mid-facial marginal mucosa level, probing depth, bleeding on probing, and biological and technical complications with ≥1-year follow-up. In addition, in a 10-year pilot study, the same outcome measures were assessed of five patients with a single implant-supported two-unit cantilever crown and compared with five patients with two adjacent single implant-supported crowns in the esthetic zone.

結果:

11の研究グループによる9つの論文がデータ抽出の対象となった。インプラント生存率のメタアナリシスは、インプラント・カンチレバー治療で96.9％（平均追跡期間3.4±1.4年）、隣接インプラント治療で97.6％（平均追跡期間3.0±1.8年）であった（p=.79）。10年間の比較パイロットスタディでは、硬組織および軟組織のインプラント周囲組織レベルに臨床的に関連する変化は両グループとも生じなかった。患者満足度も両群で高かった。

RESULTS: Nine articles with 11 study groups were found eligible for data extraction. Meta-analyses of implant survival rates were 96.9% (mean follow-up 3.4 ± 1.4 years) for the implant-cantilever treatment and 97.6% (mean follow-up 3.0 ± 1.8 years) for the adjacent implants treatment (p = .79). In the 10-year comparative pilot study, no clinically relevant changes in hard and soft peri-implant tissue levels occurred in both groups. Patient satisfaction was also high in both groups.

結論:

単一インプラント支持の2ユニットクラウンは、審美領域において、隣接する2つの単一インプラントクラウンの埋入に代わる実行可能な選択肢となり得る。

CONCLUSION: Single implant-supported two-unit crowns can be a viable alternative to the placement of two adjacent single implant crowns in the esthetic zone.