リチウムジシリケートクラウンのEr:YAGレーザーによる接着除去に関する予備的研究：レーザーの出力設定とクラウンの厚み

A Preliminary Study in Er:YAG Laser Debonding of Lithium Disilicate Crowns: Laser Power Setting vs Crown Thickness.

抄録

Er:YAGレーザーは現在、オールセラミックベニアの剥離に広く使用されている。しかし、オールセラミッククラウンの除去におけるレーザーパラメーターに関するデータは限られている。この予備研究の目的は、さまざまな厚さの二ケイ酸リチウムクラウンに対して、安全な熱伝達値で最も適切なレーザーパラメーターを決定することである。 27本の無傷の小臼歯を準備し、3つの異なる厚さの二ケイ酸リチウムCAD/CAMフルカバレージクラウンを作製した：1mm、1.5mm、および混合厚さ（n=9）。各厚みグループを3つのサブグループに分け、Er:YAGレーザーを異なるワット数（5, 5.6, 5.9W）で照射し、各厚みに適したワット数を決定した。除去時間と温度上昇値を記録した。除去時間の有意差を評価するためにKruskal-Wallis検定、多重比較のためにBonferroni補正を用いたMann-Whitney U検定、臨界値（<0.05）以上の温度上昇についてはPearsonカイ二乗検定を行った。 5Wでのレーザー照射は、厚さ1mmでは安全かつ効率的であったが、それ以外では効率的ではなかった。5.9Wでのレーザー照射は、すべての厚みに対して効率的であったが、1mmの厚みに対しては安全ではなかった。除去時間の統計的有意差は、5Wと5.9Wのグループ間のみであった（=0.035）。ピアソンのカイ二乗検定では、5.9Wレーザー照射後の温度上昇は、1mm厚のグループでは5Wと有意差があった（=0.043）。 Er:YAGレーザーによる二ケイ酸リチウム歯冠除去は、歯冠の厚みに適したレーザー設定を用いた効果的で安全な方法である。

Er:YAG laser is widely used in debonding of all-ceramic veneers nowadays. However, the data about laser parameters in all-ceramic crown removal is limited. The aim of this preliminary study was to determine the most appropriate laser parameters at safe heat transmission values ​​for lithium disilicate crowns in different thicknesses. Twenty-seven intact premolars were prepared to fabricate lithium disilicate CAD/CAM full-coverage crowns in three different thicknesses: 1, 1.5 mm, and mixed thickness (n=9). Each thickness group was divided into 3 subgroups and subjected to Er:YAG laser at different wattages (5, 5.6 and 5.9 W) to determine the appropriate wattage for each thickness. The removal time and temperature rise values were recorded. The Kruskal-Wallis test was performed to evaluate any significant differences in removal time, Mann-Whitney U test with Bonferroni correction for multiple comparisons, and the Pearson chi-square test for temperature rise over the critical value (<0.05). Laser irradiation at 5 W was safe and efficient for 1 mm thickness, while not efficient for others. Laser application at 5.9 W was efficient for all thicknesses, but, not safe for 1 mm thickness. The statistically significant difference in removal time was only between 5 W and 5.9 W groups (=0.035). Pearson's chi-square test revealed that the temperature rise after 5.9 W laser application was significantly different from 5 W in 1 mm thickness group (=0.043). Er:YAG laser lithium disilicate crown removal is an effective and safe method using laser settings appropriate for crown thickness.