慢性腎臓病患者における抜歯時の出血：横断的パイロット研究

Bleeding during tooth extraction in patients with chronic kidney disease: A cross-sectional pilot study.

抄録

目的:

この研究では、末期腎疾患患者における術中出血を測定し、検査室での凝固検査および窒素化合物が出血リスクの高さと関連しているかどうかを評価する。

OBJECTIVE: This work measures the intra-operative bleeding in end-stage renal disease patients and assesses whether laboratory coagulation tests and nitrogenous compounds are related to a higher bleeding risk.

方法:

手術当日に臨床検査が実施され、血小板減少症や国際標準比（INR）、トロンビン時間（TT）、活性化部分トロンボプラスチン時間（aPTT）が正常値を超える患者が特定された。

METHODS: Laboratory tests were performed on the day of surgery and some patients with thrombocytopenia and values above the normal levels of international normalised ratio (INR), thrombin time (TT) and activated partial thromboplastin time (aPTT) were identified.

結果:

縫合後の止血時間は2～35分（平均8.51分）であった。出血量は0.02～67.06mL（平均4.38mL）、1分あたりの出血量は0.05～2.10mL/分（中央値0.6mL/分）であった。異常出血（0.6mL/分以上）を認めた患者は7例（16.27％）のみであった。Spearman係数は、出血量（mL/分）と血清尿素（r=0.226）、TT（r=0.227）、血漿尿素（r=0.148）、クレアチニン（r=146）との弱い相関を示し、年齢、血液透析時間、糖血症、糖化ヘモグロビン、血小板、INR、aPTT、フィブリノゲンなどの他のすべての変数（r<0.140）との相関は非常に弱かった。

RESULTS: Haemostatic time ranged from 2 to 35 min (mean of 8.51 min) after suture. Bleeding volume ranged from 0.02 to 67.06 mL (mean of 4.38 mL) and the bleeding volume per minute ranged from 0.05 to 2.10 mL/min (median of 0.6 mL/min). Only seven patients (16.27%) had abnormal bleeding (more than 0.6 mL/min). Spearman's coefficient showed weak correlations between bleeding volume (mL/min) and serum urea (r = 0.226), TT (r = 0.227), plasma urea (r = 0.148) and creatinine (r = 146), as well as very weak correlations with all other variables (r < 0.140) such as age, haemodialysis time, glycaemia, glycated haemoglobin, platelets, INR, aPTT and fibrinogen.

結論:

血液および唾液中に存在する検査項目や窒素化合物と出血量の増加との関連は認められなかった。

CONCLUSION: It was not possible to associate any laboratory test or nitrogenous compounds present in the blood and saliva with an increased bleeding.