ノーフォークにおける癌に関する欧州前向き調査コホートにおける網膜神経線維層厚と認知症発症との関連

Association Between Retinal Nerve Fiber Layer Thickness and Incident Dementia in the European Prospective Investigation into Cancer in Norfolk Cohort.

抄録

背景:

網膜神経線維層（RNFL）の厚さは大脳の状態を反映する可能性がある。

BACKGROUND: Retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness may reflect cerebral status.

目的:

本研究は、European Prospective Investigation into Cancer in Norfolk（EPIC-Norfolk）眼研究におけるRNFL厚と全死因性認知症発症との関係を評価した。

OBJECTIVE: This study assessed the relationship between RNFL thickness and incident all-cause dementia in the European Prospective Investigation into Cancer in Norfolk (EPIC-Norfolk) Eye Study.

方法:

EPIC-Norfolk眼科研究におけるベースライン時の認知症のない参加者の緑内障検出（GDx-VCC）およびHeidelberg Retinal Tomograph II（HRT II）由来のグローバル平均RNFL厚を解析した。認知症の発症は電子カルテとのリンクにより同定された。主要交絡因子で調整したCox比例ハザード混合効果回帰モデルを用いて、RNFL厚と認知症発症との関連を4つの別々のモデルで検討した。

METHODS: Glaucoma detection with variable corneal compensation (GDx-VCC) and Heidelberg Retinal Tomograph II (HRT II) derived global mean RNFL thickness from dementia-free participants at baseline within the EPIC-Norfolk Eye Study were analyzed. Incident dementia was identified through linkage to electronic medical records. Cox proportional hazard mixed-effects regression models adjusted for key confounders were used to examine the associations between RNFL thickness and incident dementia in four separate models.

結果:

6,239人が対象となり、認知症発症322例、平均年齢67.5歳、女性49.7％であった（追跡期間中央値13.2年、四分位範囲11.7～14.6年）。RNFLの厚さ（GDx-VCC）が大きいことは、完全調整モデルにおいて認知症発症リスクの低下と有意に関連しなかった［四分位増加あたりのHR 0.95；95％CI 0.82-1.10］。同様に、HRT IIで評価されたRNFL厚も、どのモデルでも認知症発症とは関連していなかった（完全調整モデル；四分位増加あたりのHR：1.06；［95％CI 0.93-1.19］。性別は、研究中のいずれの関連も修正しなかった。

RESULTS: 6,239 participants were included with 322 cases of incident dementia and mean age of 67.5-years old, with 49.7% women (median follow-up 13.2-years, interquartile range (11.7 to 14.6 years). Greater RNFL thickness (GDx-VCC) was not significantly associated with a lower risk of incident dementia in the full adjusted model [HR per quartile increase 0.95; 95% CI 0.82-1.10]. Similarly, RNFL thickness assessed with HRT II was also not associated with incident dementia in any model (full adjusted model; HR per quartile increase: 1.06; [95% CI 0.93-1.19]. Gender did not modify any associations under study.

結論:

GDx-VCCおよびHRT II由来のRNFL厚は、認知症発症の有用な予測因子とはなりにくい。より高分解能の光イメージング技術により、神経網膜形態と脳の測定値との間に有用な関係があるかどうかが明らかになるかもしれない。

CONCLUSION: GDx-VCC and HRT II derived RNFL thickness are unlikely to be useful predictors of incident dementia. Higher resolution optical imaging technologies may clarify whether there are useful relationships between neuro-retinal morphology and brain measures.