腺性歯原性嚢胞：症例報告と文献的考察

Glandular Odontogenic Cyst: a Case Report and Literature Review.

抄録

背景:

腺性歯原性嚢胞は、現在では歯原性嚢胞全体の0.5％未満を占めるよく知られた存在であり、最近の総説では英文文献に約200症例が報告されている。腺性歯原性嚢胞は、唾液腺または腺分化をシミュレートする上皮の特徴を示す。腺性歯原性嚢胞の重要性は、再発率が高く、中心性粘表皮癌と組織学的特徴が重複していることに関係する。本論文の目的は、腺性歯原性嚢胞の1症例の臨床的、X線学的、病理組織学的特徴、治療経過、9年間の経過観察について述べ、文献のレビューを行うことである。

BACKGROUND: The glandular odontogenic cyst is now a well-known entity comprising < 0.5% of all odontogenic cysts with a recent review tabulating about 200 cases in the English literature. Glandular odontogenic cyst shows epithelial features that simulate salivary gland or glandular differentiation. The importance of glandular odontogenic cyst relates to the fact that it has a high recurrence rate and shares overlapping histologic features with central mucoepidermoid carcinoma. The purpose of this paper is to describe the clinical, radiological, and histopathological features of a case of glandular odontogenic cyst with the course of treatment and 9-years follow-up, followed by a review of the literature.

方法:

63歳の男性が、一般歯科医により観察された下顎放線性嚢胞の精査のために紹介された。主訴は右下顎の雑音感であった。放射線学的検査の結果、右下顎骨に境界明瞭な単眼性の放射線透過性病変が認められ、縦方向と前後方向の寸法はそれぞれ17mmと68mmであった。

METHODS: A 63-year-old male was referred for further investigation of a mandibular radiolucency observed by his general dental practitioner. The main complaint was a murmuring sensation in the lower jaw right side. Radiological examination revealed a well-defined, unilocular, radiolucent lesion, involving the right mandible with 17 and 68 mm in mediolaterally and anteroposterior dimension, respectively.

結果:

嚢胞性病変の全摘出と46番、47番、48番の抜歯が局所麻酔下で行われた。病理組織学的検査の結果、腺性歯原性嚢胞であった。

RESULTS: A total enucleation of the cystic lesion and surgical extraction of tooth #46, #47 and #48, was performed under local anaesthesia. Histopathologic examination revealed a glandular odontogenic cyst.

結論:

腺性歯原性嚢胞は、臨床・放射線学的に病徴を示さないため、多くの症例で幅広い病変に類似している。病理組織学的に歯原性嚢胞、側方歯根膜嚢胞および中心性粘表皮癌と類似しているため、診断は極めて困難である。したがって、再発を除外するためには、慎重な病理組織学的検査と長期的な経過観察（できれば7年間）が必要である。

CONCLUSIONS: Glandular odontogenic cyst shows no pathognomonic clinico-radiographic characteristics, and therefore in many cases it resembles a wide spectrum of lesions. Diagnosis can be extremely difficult due to histopathological similarities with dentigerous cyst, lateral periodontal cyst and central mucoepidermoid carcinoma. Therefore a careful histopathological examination and a long-term follow-up (preferably seven years) are required to rule out recurrences.