広範な智歯周囲病変を有する6カナル下顎第一大臼歯の根管治療：症例報告

Root canal treatment of a six-canal first mandibular molar with extensive periapical lesion: A case report.

抄録

理由:

下顎第一大臼歯において、側管や副管などの解剖学的異常が明らかになる症例報告が増加する傾向にある。したがって、臨床家は歯内療法を必要とする下顎第一大臼歯を扱う際、根管治療の失敗の原因である根管システム内の再感染を防ぐために、解剖学的変異に特別な注意を払うべきである。

RATIONALE: There is an increasing tendency for case reports to reveal anatomical aberrances in mandibular first molars, such as the lateral and accessory canals. Thus, clinicians should pay special attention to anatomic variances when dealing with mandibular first molars requiring endodontic treatment to prevent reinfection within the root canal system, which is responsible for the failure of root canal treatment.

患者への配慮:

本論文は、6根尖性下顎第一大臼歯に広範な根尖周囲病変を有する24歳の健康な女性患者の臨床報告と根管治療の成功を紹介する。この患者は、1ヶ月前に左下顎第一大臼歯に周囲膿瘍が見つかったため、歯内療法科に入院した。

PATIENT CONCERNS: This article presents the clinical report and successful root canal treatment of a 24-year-old healthy female patient with an extensive periapical lesion in a 6-canal first mandibular molar. The patient was admitted to the endodontic department because of a periapical abscess found 1 month ago in her left mandibular first molar.

診断:

臨床検査とX線写真およびコーンビームCT画像から慢性歯根端性歯周炎と診断した。

DIAGNOSIS: Chronic apical periodontitis was diagnosed based on clinical examination coupled with radiographic and cone-beam computed tomography images.

治療:

治療計画は、まず根管治療を行い、その後臨床的観察を行うことであった。

INTERVENTIONS: The treatment plan was to first perform root canal therapy and then perform clinical observation.

結果:

1年間の経過観察期間中、治療歯は無症状であり、術後のコーンビームCT画像および臨床検査に示されるように、最終的に広範な歯根端病変の完全な治癒が達成された。

OUTCOMES: During 1-year follow-up period, the treated tooth was asymptomatic, and complete resolution of the extensive apical lesion was eventually achieved, as shown in the postoperative cone-beam computed tomography images and clinical examination.

教訓:

本症例は、根管治療を確実に成功させるために、根管形態、特にまれな解剖学的変異を包括的に理解することの重要性を強調している。さらに、この症例報告は、根管系に直接接続する広範な智歯周囲病変の既報告症例のライブラリに追加され、このような症例における保存的非外科的アプローチとしての根管治療の潜在的な臨床的利点を示している。

LESSONS: The present case emphasizes the importance of a comprehensive understanding of root canal morphology, especially rare anatomical variations, to ensure successful root canal treatment. Additionally, the case report adds to the library of previously reported cases of extensive periapical lesions with a direct connection to the root canal system, which demonstrates the potential clinical advantages of root canal therapy as a conservative nonsurgical approach in these cases.