局所進行および転移が疑われる肺癌における早期リハビリテーションの実施

Early prehabilitation in suspected locally advanced and metastatic lung cancer.

抄録

目的:

局所進行性および転移性肺癌に対する最も一般的な治療は、最善の支持療法である。肺癌患者は症状負担が大きく、しばしば併存している。われわれは、肺がんの可能性が高い患者において早期のプレリハビリテーションが可能かどうかを評価したいと考えた。

OBJECTIVES: The most common treatment for locally advanced and metastatic lung cancer is best supportive care. Patients with lung cancer are often comorbid with a high symptom burden. We wanted to assess whether early prehabilitation was feasible in patients with likely lung cancer.

方法:

新患呼吸器クリニックに通院中で、CTスキャンでIII期またはIV期の肺がんが示唆され、さらに検査を受けている患者を対象にプレリハビリテーションを提供した。緩和ケアを受けている患者は対象外であった。すべてのプレリハビリテーション患者は、緩和医療担当医師、登録栄養士、リハビリテーション理学療法士に紹介された。

METHODS: Patients were offered prehabilitation if they were attending the new patient respiratory clinic, had a CT scan suggesting stage III or IV lung cancer and undergoing further investigations. Patients receiving palliative care were ineligible. All prehabilitation patients were referred to a palliative medicine physician, registered dietitian and rehabilitation physiotherapist.

結果:

50人の患者が2021年6月から2022年8月の間にプレリハビリを受けた。年齢中央値は72歳（範囲54～89歳）であった。48人が肺がんであった。84％の患者が3つの介入すべてに参加した。緩和ケア相談の半数は疼痛に焦点を当てたものであった。受診した患者の半数は薬物療法を変更していた。25%の患者の体重は安定しており、32%は食事第一の戦略を必要とし、33%は経口栄養補助食品を必要としていた。57％の患者は理学療法士と息切れの管理について話し合った。

RESULTS: 50 patients underwent prehabilitation between June 2021 and August 2022. The median age was 72 years (range 54-89 years). 48 patients had lung cancer. 84% of patients attended all three interventions.Half of the palliative care consultations focused on pain. Half of the patients seen had a change in medication. 25% of patients' weights were stable, 32% required a food-first strategy and 33% required oral nutritional supplements. 57% of patients discussed managing breathlessness with the physiotherapist.

結論:

早期プレリハビリテーションは局所進行性および転移性肺がんの検査と並行して実施可能である。今後の研究では、入院、生存、治療率への影響を評価することを目的とする。

CONCLUSIONS: Early prehabilitation is feasible alongside the investigation of locally advanced and metastatic lung cancer. Further work will aim to assess its impact on admission to the hospital, survival and treatment rates.