Er:YAGレーザーによる二ケイ酸リチウム歯冠除去：除去時間と歯髄温度変化

Er:YAG laser lithium disilicate crown removal: removal time and pulpal temperature change.

抄録

レジンリテートのオールセラミック修復物の除去は困難であるため、Er:YAGレーザーの使用が普及している。本研究の目的は、Er:YAGレーザーを用いて、異なる厚さのモノリシック二ケイ酸リチウムクラウンの除去時間と歯髄への熱伝達を測定することである。5mm（n＝15）および混合厚さ（n＝15）のフルカバーモノリシリケイトクラウン45本を，関連するヒト上顎第一小臼歯の抜歯歯にレジンルーテイングし，24時間後に歯冠除去のためにEr:YAGレーザー照射を行った．各厚さのレーザーパラメーターは，それぞれ5W，5.6Wおよび5.9W（10Hz）であった．各サンプルについて、除去時間と温度変化の値を記録した。統計学的評価は、一元配置分散分析、ポストホックDuncanおよびTamhaneのT2検定(p < 0.05)を用いて行い、Pearson相関係数を用いて、各群内および群弁別なしに有意性を検討した。すべての歯冠はレーザーデボンドに成功した。各グループのレーザーパラメーターにおける除去時間（分：秒）は、1mmサンプルでは5W出力で2:30から4:45の間、1.5mmサンプルでは5.9W出力で5:00から11:15の間、混合厚さのサンプルでは5.9W出力で8:45から15:00の間であった。Er:YAGレーザー照射は、厚みに応じて適切なレーザーパラメーターを用いれば、オールセラミッククラウンの除去に有効で安全な方法である。

Since the removal of resin-luted all-ceramic restorations is a challenge, the use of Er:YAG lasers has become popular. The aim of this study was to determine the removal time of monolithic lithium disilicate crowns in different thicknesses and heat transmission to pulp using Er:YAG laser. Forty-five full-coverage monolithic lithium disilicate crowns in 1 mm (n = 15), 1.5 mm (n = 15), and mixed thickness (n = 15) were resin luted on relevant extracted human maxillary first premolars and subjected to Er:YAG laser irradiation for crown removal after 24 h. Laser parameters for each thickness, respectively, were 5 W, 5.6 W, and 5.9 W (10 Hz). The removal time and temperature change values were recorded for each sample. The statistical evaluations were performed using one-way ANOVA variance and post hoc Duncan and Tamhane's T2 tests (p < 0.05), and Pearson correlation coefficient was used to examine the significance within each group and without group discrimination. All crowns were laser-debonded successfully. The removal time (min:s) at the succeeding laser parameter for each group is as follows: between 2:30 and 4:45 at 5 W power for 1-mm samples, between 5:00 and 11:15 at 5.9 W power for 1.5-mm samples, and between 8:45 and 15:00 at 5.9 W power for samples in mixed thickness. Moreover, it was observed that the temperature changes in the pulp chamber did not exceed the critical value of 5.5 °C for any sample. Er:YAG laser irradiation is an effective and safe method for removal of all-ceramic crowns when appropriate laser parameters are used according to thickness.