黒舌：ループス症候群のまれな症状

Black Tongue: A Rare Presentation of Rhupus Syndrome.

抄録

黒色舌は、典型的には死んだ皮膚細胞の過剰増殖によって引き起こされる良性の疾患で、その結果、毛乳頭が伸長し、毛深く見えるようになります。この症状を引き起こすその他の要因としては、口腔内の不衛生、軟らかい食事、細菌、食物、酵母、その他の物質による着色などが挙げられます。口臭、口の中の金属味、見苦しい黒い毛むくじゃらの舌などの症状を引き起こすこともある。ここでは、1ヶ月前から口臭と黒い舌を訴えて来院した30歳女性の症例を紹介する。以前、かかりつけの医療センターで抗生物質を服用していたが、改善はみられなかった。そこで抗真菌薬のフルコナゾールを2週間分処方した。2週間後、彼女は舌の色を少し改善して戻ってきた。さらに調査を進めたところ、中絶歴と軽い断続的な関節痛があり、市販のアセトアミノフェンで自己治療していたことがわかった。精密検査の結果、抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）抗体、抗二本鎖（抗DS）DNA抗体、ANAが陽性であることが判明し、全身性エリテマトーデス（SLE）と関節リウマチ（RA）が重複したループス症候群と診断された。

Black tongue is a benign condition typically caused by the overgrowth of dead skin cells, resulting in elongated papillae and a hairy appearance. Other factors contributing to this condition include inadequate oral hygiene, a soft diet, and staining from bacteria, food, yeast, and other substances. It may cause symptoms such as bad breath, a metallic taste in the mouth, and an unsightly black hairy-looking tongue. Here, we present a case of a 30-year-old female who came to our hospital complaining of bad breath and a black tongue for the past month. She had previously taken antibiotics at the primary care medical center, but there was no improvement. We then prescribed her fluconazole, an antifungal medication, for the next two weeks. After two weeks, she returned with a slightly improved tongue color. Further investigation revealed a history of abortion and mild intermittent joint pains, for which she had been self-medicating with over-the-counter acetaminophen. A complete work-up led to the discovery of positive anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) antibodies, anti-double-stranded (anti-DS) DNA antibodies, and ANA, leading to the diagnosis of Rhupus Syndrome, an overlap of systemic lupus erythematosus (SLE) and rheumatoid arthritis (RA).