上顎洞側方窓部挙上術において、膜穿孔のリスクに影響する因子は何か？前向きコホート研究

Which factors affect the risk of membrane perforation in lateral window maxillary sinus elevation? A prospective cohort study.

抄録

この前向きコホート研究の目的は、膜穿孔リスクを増大させる様々な解剖学的因子およびその他の患者関連因子を評価することであった。患者は手術前にコーンビームCT（CBCT）を受けた。隔壁の有無、粘液貯留嚢胞の有無、側壁の厚さ、膜の厚さ、残存骨の高さが予測因子であった。年齢、性別、喫煙が研究の共変量であった。膜穿孔の有無が研究結果となった。合計140人の被験者を対象とした。膜穿孔を伴う隔壁の有無のハザード比（HR）は8.07（2.93-22.29）であった（p<0.001）。2本以上の歯に関連する単一無歯顎領域の穿孔のHRは、68.09（9.52-49.16）であった。喫煙者におけるメンブレン穿孔のリスクは、非喫煙者の25倍であった-HR25(7.58-82.51)(p<0.001)。粘液貯留嚢胞のある被験者と貯留嚢胞のない被験者と比較した膜穿孔のHRは27.75（8.73-88.23）であった（p<0.001）。この研究の限界の範囲内ではあるが、解剖学的、習慣的、病理学的な要因が、洞底増大術に側方窓からのアプローチを用いた場合に、シュナイダー膜穿孔のリスクを増大させる可能性があるようである。

It was the aim of this prospective cohort study to assess the various anatomical and other patient-related factors that increase membrane perforation risk. Patients underwent cone-beam computed tomography (CBCT) before surgery. The presence of septa, presence of mucous retention cyst, lateral wall thickness, membrane thickness, and residual bone height were predictive factors. Age, gender, and smoking were covariates for the study. The presence or absence of membrane perforation was the study outcome. In total, 140 subjects were studied. The hazard ratio (HR) for the presence of septa with membrane perforation was 8.07 (2.93-22.29) (p < 0.001). The HR for perforation with a single edentulous area relating to two or more teeth was 68.09 (9.52-49.16). The risk of membrane perforation in smokers was 25 times more than in non-smokers - HR 25 (7.58-82.51) (p < 0.001). The HR for membrane perforation in subjects with mucous retention cysts compared with subjects without retention cysts was 27.75 (8.73-88.23) (p < 0.001). Within the limitations of the study it seems that anatomical, habitual, and pathological factors may increase the risk of Schneiderian membrane perforation when a lateral window approach is used for sinus floor augmentation.