上顎の急速な拡大と、それが小児および青年の鼻および口腔咽頭の解剖学的構造と呼吸機能に及ぼす影響：包括的レビュー

Rapid maxillary expansion and its consequences on the nasal and oropharyngeal anatomy and breathing function of children and adolescents: An umbrella review.

抄録

目的:

急速上顎拡大術（RME）が若年患者の上気道寸法および呼吸機能に及ぼす結果について、さまざまな系統的レビューから得られたエビデンスを特定し、適格性を確認し、要約すること。

OBJECTIVE: To identify, qualify, and summarize the evidence from different systematic reviews about the outcomes of Rapid Maxillary Expansion (RME) on upper airway dimensions and breathing function in young patients.

方法:

PubMed（MEDLINE）、Cochrane Library、EMBASE、Dentistry & Oral Science Sourceによる文献検索（2000年から2022年12月まで）を実施した。研究課題、研究選択基準（ランダム化臨床試験および縦断的観察デザインを含むシステマティックレビュー）、データ抽出、およびROBISツールによる選択論文の批判的評価（バイアスリスク評価）を行った。

METHODS: A literature search (from 2000 to December 2022) was conducted through PubMed (MEDLINE), the Cochrane Library, EMBASE, and Dentistry & Oral Science Source. The authors conducted the following umbrella review phases: research question, study selection criteria (systematic reviews involving randomized clinical trials and longitudinal observational designs), data extraction, and critical appraisal (bias risk assessment) of selected articles through the ROBIS tool.

結果:

最初の検索で65件の文献が得られた。タイトルと要約をスクリーニングし、重複する文献を除外した結果、15件の論文が全文を評価する対象となった。最終的に11件のシステマティックレビュー（5件はメタ解析との組み合わせ）が選択され、132件の単一研究が報告された。リスク・オブ・バイアス評価では、含まれた研究の質は平均して世界的に中等度/高レベルであった。使用されたシステマティックレビュー（およびメタアナリシス）の方法論間には高い異質性があった。

RESULTS: The initial search yielded 65 potential references. After screening titles and summaries, and the elimination of duplicated publications, 15 articles were eligible for the evaluation of the full-text document. Finally, 11 systematic reviews (5 combined with meta-analysis) were selected, reporting 132 single studies; 38 of them were unrepeatable. Risk-of-bias assessment showed an average global moderate/high quality among the included studies. There was high heterogeneity between the systematic reviews' (and meta-analyses') methodologies used.

結論:

本総括的レビューでは、成長期の小児および青年において、鼻腔および口腔咽頭腔の容積が有意かつ安定的に増加し、気道抵抗が減少することが、RME直後および3、6、12ヵ月後の追跡調査において生じる、と結論付けている。

CONCLUSIONS: The present umbrella review concludes that significant and stable increases in the nasal and oropharyngeal space volumes and a decrease in airway resistance of growing children and adolescents, occur immediately after RME and at 3, 6- and 12-months follow-up.