「もっと上手に歯を磨きましょう」：可能な限り最善の歯磨きと通常通りの歯磨きを比較する無作為化比較試験

"You should brush your teeth better": a randomized controlled trial comparing best-possible versus as-usual toothbrushing.

抄録

背景:

多くの人は、できる限り歯を磨くように勧められても、歯磨きが不十分である。本研究の目的は、可能な限りのブラッシングと通常通りのブラッシングを比較することにより、この欠陥の本質を探ることである。

BACKGROUND: Most people's tooth brushing performance is deficient, even when they are encouraged to brush to the best of their abilities. The aim of the present study was to explore the nature of this deficit by comparing best-possible vs. as-usual brushing.

方法:

大学生（N=111）を無作為に割り付け、2つの指示のうち1つを受けた：「いつものように歯を磨く」（AU-指示）または「可能な限り歯を磨く」（BP-指示）。ビデオ分析によりブラッシングのパフォーマンスを評価した。ブラッシング後に評価した限界歯垢指数（MPI）をブラッシング効果の指標とした。質問票により主観的に知覚される口腔清潔度（SPOC）を評価した。

METHODS: University students (N = 111) were randomly assigned to receive one of two instructions: "brush your teeth as usual" (AU-instruction) or "brush your teeth to the best of your abilities" (BP-instruction). Video analyses assessed brushing performance. The marginal plaque index (MPI) assessed after brushing was used as an indicator of brushing effectiveness. A questionnaire assessed subjectively perceived oral cleanliness (SPOC).

結果:

BP群の参加者は、より長く歯を磨き（p=0.008、d=0.57）、より頻繁に歯間器具を使用した（p<0.001）。ブラッシング時間の表面間分布、水平みがき以外のブラッシングテクニックの使用割合、歯間器具の適切な使用については、群間差は認められなかった（すべてp>0.16、すべてd<0.30）。歯肉辺縁部の大部分では歯垢が残存しており、この点では両群に差はなかった（p＝0.15、d＝0.22）。SPOC値はBP群がAU群より高かった（p=0.006；d=0.54）。両群とも、実際の口腔清潔度を約2倍過大評価していた。

RESULTS: Participants in the BP group brushed their teeth longer (p = 0.008, d = 0.57) and used interdental devices more often (p < 0.001). No group differences emerged in the distribution of brushing time among surfaces, the percentage of brushing techniques used beyond horizontal scrubbing, or the appropriate use of interdental devices (all p > 0.16, all d < 0.30). Plaque persisted at the majority of the sections of the gingival margins, and the groups did not differ in this respect (p = 0.15; d = 0.22). SPOC values in the BP group were higher than those in the AU group (p = 0.006; d = 0.54). Both groups overestimated their actual oral cleanliness by approximately twofold.

結論:

普段の歯磨き努力と比較して、研究参加者は、可能な限り最善の方法で歯を磨くよう求められたとき、その努力を増加させた。しかし、その努力の増加は、口腔内の清潔度という観点からは効果がなかった。この結果は、人々の最適なブラッシングの概念は、質的な側面（例えば、内面や歯肉辺縁を考慮する、デンタルフロスを適切に使用する）よりも、量的な側面（例えば、より長い時間、より多くの歯間衛生）を指していることを示している。

CONCLUSIONS: Compared to their usual brushing effort, study participants increased their effort when asked to brush their teeth in the best possible manner. However, that increase in effort was ineffective in terms of oral cleanliness. The results indicate that people's concept of optimized brushing refers to quantitative aspects (e.g., longer duration, more interdental hygiene) rather than qualitative aspects (e.g., considering inner surfaces and gingival margins, appropriate use of dental floss).

試験登録:

本研究は、適切な国内登録（www.drks.de ; ID：DRKS00017812; 登録日：2019/08/27 - 後方視的に登録)。

TRIAL REGISTRATION: The study was registered in the appropriate national register ( www.drks.de ; ID: DRKS00017812; date of registration: 27/08/2019 - retrospectively registered).