破折器具の先の根管先端部における異なる根管灌流技術の蒸気泡動態と洗浄効果の比較

Comparison of vapor bubble kinetics and cleaning efficacy of different root canal irrigation techniques in the apical area beyond the fractured instrument.

抄録

背景/目的:

根管内破折器具は適切な根管消毒を妨げる。本研究の目的は、破折器具を超えた根管先端部における蒸気泡の動態と、さまざまな灌流手技による洗浄効果を評価することである。

BACKGROUND/PURPOSE: Intracanal fractured instruments hamper adequate root canal disinfection. The aim of this study was to evaluate vapor bubble kinetics and cleaning efficacy of different irrigation techniques in the apical area beyond the fractured instrument.

材料と方法:

20KファイルまたはWaveOne Gold Primary（WOG）インスツルメントの3mm断片を根尖孔から3mmの位置で意図的に分離した60本の湾曲根管模型を、光子誘起光音響流によるレーザー活性化灌流（LAI-PIPS；20mJ/15Hz）、Er:YAGレーザーユニットを用いたレーザー活性化灌流（LAI；30mJ/20Hz）、または超音波活性化灌流（UAI）で5秒間灌流した。気泡の速度と数は、高速ビデオ撮影を用いて分析した。管壁の清浄度を評価するために、歯根端孔から3mmの管内に意図的に分離した3mmのWOG断片を有するヒト抜去歯の40本の管腔を、潅注剤として17％EDTA（30秒、2サイクル）、生理食塩水（30秒）、および3％NaOCl（30秒、3サイクル）を用い、LAI-PIPS、LAI、UAI、または従来のシリンジ潅注で潅注した。破折した器具の先の管壁上の破片とスミア層を走査型電子顕微鏡でスコア化した。

MATERIALS AND METHODS: Sixty curved root canal models, in which a 3-mm fragment of a #20 K-file or a WaveOne Gold Primary (WOG) instrument was intentionally separated at 3 mm from the apical foramen, were irrigated with laser-activated irrigation with photon-induced photoacoustic streaming (LAI-PIPS; 20 mJ/15 Hz), laser-activated irrigation using an Er:YAG laser unit (LAI; 30 mJ/20 Hz), or ultrasonic-activated irrigation (UAI) for 5 s. Vapor bubble velocity and counts were analyzed using high-speed video imaging. To evaluate canal wall cleanliness, 40 canals of extracted human teeth with an intentionally separated 3-mm WOG fragment in the canal at 3 mm from the apical foramen were irrigated with LAI-PIPS, LAI, UAI or conventional syringe irrigation, using 17% EDTA (30 s, two cycles), saline (30 s), and 3% NaOCl (30 s, three cycles) as irrigants. Debris and smear layer on the apical canal wall beyond the fractured instrument were scored using scanning electron microscopy.

結果:

LAI-PIPSおよびLAIは、UAIよりも高い気泡数を示した。WOGフラグメントは、K-fileフラグメントよりも高い気泡速度と気泡数を示した。LAI-PIPSとLAIは、他の技術よりもデブリとスミア除去に優れていた。

RESULTS: LAI-PIPS and LAI demonstrated higher vapor bubble counts than UAI. The WOG fragment permitted higher bubble velocity and count than the K-file fragment. LAI-PIPS and LAI showed better debris and smear removal than the other techniques.

結論:

LAIおよびLAI-PIPSは、破折した器具が存在する場合でも、気化した気泡の速度が高く、先端部における洗浄効果が高いことが示された。

CONCLUSION: LAI and LAI-PIPS demonstrated higher vaporized bubble kinetics and better cleaning efficacy in the apical area, even in the presence of a fractured instrument.