歯内療法を受けた歯における垂直性歯根破折の危険因子とそれを示す臨床像-システマティックレビューとメタアナリシス

Risk factors for and clinical presentations indicative of vertical root fracture in endodontically treated teeth - a systematic review and meta-analysis.

抄録

はじめに:

本研究の目的は、歯内療法治療歯（ETT）における垂直性歯根破折（VRF）の存在に最も関連しそうな特定の臨床症状や症状、潜在的な危険因子を特定することである。

INTRODUCTION: The aim of this study was to identify specific clinical signs or symptoms and potential risk factors which are most likely associated with the presence of a vertical root fracture (VRF) in endodontically treated teeth (ETT).

研究方法:

電子データベース（PubMed経由のMEDLINE、Ovid経由のEMBASE、Scopus、Web of Science）を2022年10月に2名の査読者が検索し、VRFに関連する臨床症状または潜在的危険因子の少なくとも一方が評価されている臨床研究を探した。バイアスリスクは、Newcastle-Ottawaスケールを用いて評価した。オッズ比（OR）のメタアナリシスは、いくつかの徴候または症状および危険因子について個別に実施した。

METHODS: Electronic databases (MEDLINE via PubMed, EMBASE via Ovid, Scopus, and Web of Science) were searched by two reviewers in October 2022 for clinical studies, in which at least either the clinical presentation or potential risk factors associated with a VRF were assessed. Risk of bias was assessed using the Newcastle-Ottawa scale. Meta-analyses of odds ratios (ORs) were performed separately for several signs or symptoms and risk factors.

結果:

2,875歯（VRFあり489歯、VRFなし2,388歯）について報告した14の情報源がメタ分析に含まれた。臨床症状については、副鼻腔の存在（OR=4.87、95%CI: 1.58-15.0）、歯周プロービングデプス増加（OR=13.24、95%CI: 5.44-32.22）、腫脹・膿瘍（OR=2.86、95%CI：1.74-4.70）、打撲による軟痛（OR=1.74、95%CI： 1.18-2.61 ）は VRF 存在と著しく関連していました （P 値<.05）。評価したリスクファクター（性別、歯の種類、歯の位置、ポスト、間接修復、根管充填の先端延長）は、いずれもVRFの存在と有意な関連を認めなかった（P値>.05）。

RESULTS: Fourteen sources reporting on 2,875 teeth (489 with VRF and 2,388 without VRF) were included in the meta-analyses. Regarding the clinical presentation, the presence of sinus tracts (OR=4.87; 95%-CI: 1.58-15.0), increased periodontal probing depths (OR=13.24; 95%-CI: 5.44-32.22), swelling/abscess (OR=2.86; 95%-CI: 1.74-4.70), and tenderness to percussion (OR=1.74; 95% CI: 1.18-2.61) were significantly associated with the presence of a VRF (P value<.05). None of the assessed risk factors (sex, type of teeth, tooth location, posts, indirect restoration, apical extension of the root canal filling), were found to be significantly associated with the presence of a VRF (P value>.05).

結論:

ETTにおけるVRFの最も重要な徴候または症状として、4つの臨床症状が確認された：洞道の存在、プロービング深度の増加、腫脹/膿瘍、打撲による圧痛。評価されたリスクファクターはいずれもVRFと有意な関連を示さなかった。

CONCLUSIONS: Four clinical presentations were identified to be the most significant signs or symptoms for a VRF in ETT: presence of sinus tracts, increased probing depths, swelling/abscess, tenderness to percussion. None of the assessed risk factors pointed out to be significantly associated with a VRF.

登録番号:

CRCD42022354108（プロスペロー）。

REGISTRATION: CRD42022354108 (PROSPERO).