睡眠覚醒リズムの発達の問題は、子どもの神経発達障害に影響する

Problems in the Development of the Sleep-Wake Rhythm Influence Neurodevelopmental Disorders in Children.

抄録

睡眠覚醒リズムの発達は、子どもの心身の発達に大きな影響を与える。睡眠覚醒リズムは、脳幹の上行性網様体賦活系のアミネルグニューロンによって制御されており、シナプス形成と脳の発達促進に関連している。睡眠覚醒リズムは生後1年以内に急速に発達する。生後3～4ヵ月で、概日リズムの骨格が確立される。本総説の目的は、睡眠覚醒リズムの発達における問題と神経発達障害への影響に関する仮説を評価することである。自閉症スペクトラム障害は、生後3～4ヵ月における睡眠リズムの発達の遅れと、不眠や夜間の覚醒によって特徴づけられる。メラトニンはASDの睡眠潜時を短縮する可能性がある。日中覚醒しているレット症候群患者を睡眠覚醒リズム調査支援システム（SWRISS）（株式会社アイエーシー（東京））で分析したところ、原因はアミネルグニューロンの機能障害であることが判明した。注意欠陥多動性障害の小児や青年は、就寝への抵抗、入眠困難、睡眠時無呼吸、レストレスレッグス症候群などの睡眠障害を示す。学童の睡眠不足症候群は、インターネット、ゲーム、スマートフォンの使用に深く影響され、この症候群は感情、学習、集中力、実行機能に影響を及ぼす。成人の睡眠障害は、生理的／自律神経系だけでなく、神経認知／精神症状にも影響を及ぼすと強く考えられている。大人でさえ深刻な問題を避けることはできず、ましてや小児ではなおさらである。小児科医や看護師は、生まれたときから睡眠の発達の重要性を認識し、介護者や親に対する睡眠衛生教育を行うべきである。本研究は、瀬川記念小児神経クリニックの倫理委員会（No.SMNCC23-02）の審査を受け、承認された。

Development of the sleep-wake rhythm has a significant effect on the physical and mental development of children. The sleep-wake rhythm is controlled by aminergic neurons in the brainstem's ascending reticular activating system, which is associated with synaptogenesis and the promotion of brain development. The sleep-wake rhythm develops rapidly within the first year after birth. At 3-4 months of age, the framework of the circadian rhythm is established. The objective of the present review is to assess a hypothesis concerning problems in the development of the sleep-wake rhythm and their effect on neurodevelopmental disorders. Autism spectrum disorder is characterised by a delay in the development of sleep rhythms at 3-4 months of age and also insomnia and night-time awakenings, as supported by several reports. Melatonin may shorten the sleep latency in ASD. Rett syndrome sufferers kept awake during the daytime were analysed by the Sleep-wake Rhythm Investigation Support System (SWRISS) (IAC, Inc., (Tokyo, Japan)), and the cause was found to be the dysfunction of aminergic neurons. Children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder show sleep problems such as resistance to bedtime, difficulty falling asleep, sleep apnoea, and restless legs syndrome. Sleep deprivation syndrome in schoolchildren is deeply influenced by Internet use, games, and smartphones, and this syndrome affects emotion, learning, concentration, and executive functioning. Sleep disorders in adults are strongly considered to affect not only the physiological/autonomic nervous system but also neurocognitive/psychiatric symptoms. Even adults cannot avoid serious problems, much less children, and the impact of sleep problems is considerably greater in adults. Paediatricians and nurses should be aware of the significance, from birth, of sleep development and sleep hygiene education for carers and parents. This research was reviewed and approved by the ethical committee of the Segawa Memorial Neurological Clinic for Children (No. SMNCC23-02).