日本におけるヘルスリテラシーと歯科治療の利用および口腔の健康状態との関連性

Associations of health literacy with dental care use and oral health status in Japan.

抄録

背景:

ヘルスリテラシーの概念は、口腔保健の文脈で注目されている。日本では、歯科治療は一般的に国民皆保険の対象であるが、予防歯科治療には努力が必要である。我々はこの状況を利用して、日本ではヘルスリテラシーの高さは予防歯科医療の利用および良好な口腔衛生状態と関連するが、治療的歯科医療の利用とは関連しないという仮説を検証した。

BACKGROUND: The concept of health literacy has gained prominence in the context of oral health. In Japan, curative dental care is generally under universal health coverage, while preventive dental care requires effort. We used this situation to test the hypothesis that high health literacy is associated with preventive dental care use and good oral health status, but not with curative dental care use, in Japan.

方法:

2010年から2011年にかけて、日本の大都市圏の25～50歳の住民を対象に質問紙調査を実施した。3767人のデータを使用した。ヘルスリテラシーは、Communicative and Critical Health Literacy Scaleを用いて測定し、合計スコアを四分位群に分類した。ロバスト分散推定量を用いたポアソン回帰分析を実施し、ヘルスリテラシーと歯科治療利用、歯科予防利用、および良好な口腔衛生との関連を、共変量で調整した上で検討した。

METHODS: A questionnaire survey was conducted from 2010 to 2011 among residents aged 25-50 years in Japanese metropolitan areas. Data from 3767 participants were used. Health literacy was measured using the Communicative and Critical Health Literacy Scale, and the total score was categorized into quartiles. Poisson regression analyses with robust variance estimators were conducted to examine the associations of health literacy with curative dental care use, preventive dental care use, and good oral health, adjusted for covariates.

結果:

治癒的歯科治療利用率、予防的歯科治療利用率、および良好な口腔保健の割合は、それぞれ40.2％、28.8％、および74.0％であった。ヘルスリテラシーは歯科治療利用とは関連していなかった；ヘルスリテラシーの最も低い四分位値に対する最も高い四分位値の有病率比（PR）は1.04（95％信頼区間[CI]、0.93-1.18）であった。高いヘルスリテラシーは、予防的歯科治療の利用および良好な口腔衛生と関連していた；対応するPRは、それぞれ1.17（95％CI、1.00-1.36）および1.09（95％CI、1.03-1.15）であった。

RESULTS: The percentages of curative dental care use, preventive dental care use, and good oral health were 40.2%, 28.8%, and 74.0%, respectively. Health literacy was not associated with curative dental care use; the prevalence ratio (PR) of the highest relative to the lowest quartile of health literacy was 1.04 (95% confidence interval [CI], 0.93-1.18). High health literacy was associated with preventive dental care use and good oral health; the corresponding PRs were 1.17 (95% CI, 1.00-1.36) and 1.09 (95% CI, 1.03-1.15), respectively.

結論:

これらの知見は、予防的歯科治療の利用を促進し、口腔の健康状態を改善するための効果的な介入を設計するための手がかりとなるであろう。

CONCLUSIONS: These findings may provide clues for the design of effective interventions to promote preventive dental care use and improve oral health status.