楕円形根管の洗浄と消毒：パッシブ超音波照射を用いた3つの回転式器具システムの生体外評価

Cleaning and Disinfecting Oval-Shaped Root Canals: Ex Vivo Evaluation of Three Rotary Instrumentation Systems with Passive Ultrasonic Irrigation.

抄録

:根管治療の成功は、化学機械的前処理によるバイオフィルムの徹底的な除去にかかっている。本研究では、XP-endo Shaper（XPS）、ProTaper Next（PTN）、HyFlex CM（HCM）と受動的超音波灌流（PUI）を併用し、楕円形根管の洗浄・消毒効率を調査・比較することを目的とした：XPS、PTN、HCMの3群に無作為に分けた。各群をA群（滅菌生理食塩水）、B群（3％次亜塩素酸ナトリウムと17％エチレンジアミン四酢酸）、C群（3％次亜塩素酸ナトリウム、17％エチレンジアミン四酢酸、PUI）の3つのサブグループに割り付けた。細菌サンプリングは、ベースライン試料と化学機械的処理後の試料の両方から行った。走査型電子顕微鏡（SEM）を用いて、楕円形根管の頬舌側壁面の残留細菌バイオフィルム、硬組織残屑、および塗抹層を評価した。滅菌生理食塩水と併用した場合、XPSは他の器具と比較して細菌数の高い減少を示し、根管の中央1/3の除菌により効果的であった（< 0.05）。さらに、抗菌潅注剤と併用した場合、XPSは他の器具と比較して、管腔の歯冠側3分の1の消毒に効果的であった（< 0.05）。さらに、XPSは、根管先端3分の1よりも根管中央3分の1において、より効果的に硬組織の残渣を減少させた（< 0.05）。XPSとPUIを組み合わせることで、洗浄と消毒が向上するという事実にもかかわらず、重要な根尖部から硬組織の残渣を除去することは依然として困難である。

: Successful root canal treatment depends on the thorough removal of biofilms through chemomechanical preparation. This study aimed to investigate and compare the cleaning and disinfecting efficiency of oval-shaped root canals using XP-endo Shaper (XPS), ProTaper Next (PTN), and HyFlex CM (HCM) in combination with passive ultrasonic irrigation (PUI). : Ninety extracted teeth were contaminated and randomly divided into three groups: XPS, PTN, and HCM. Each group was assigned to three subgroups: subgroup A (sterile saline), subgroup B (3% sodium hypochlorite and 17% ethylenediaminetetraacetic acid), and subgroup C (3% sodium hypochlorite, 17% ethylenediaminetetraacetic acid, and PUI). Bacterial sampling was conducted both from baseline samples and samples after chemomechanical preparation. Scanning electron microscopy (SEM) was used to evaluate the residue bacterial biofilms, hard tissue debris, and smear layers on the buccolingual walls of oval-shaped root canals. : When combined with sterile saline, XPS demonstrated a higher reduction of bacterial counts and was more effective in eradicating in the middle third of the canals compared to the other instruments ( < 0.05). Additionally, when used with antimicrobial irrigants, XPS was more effective in disinfecting the coronal third of the canals than the other instruments ( < 0.05). Furthermore, XPS reduced hard tissue debris more effectively in the middle third of canals than in the apical third ( < 0.05). : XPS outperforms PTN and HCM in disinfecting oval-shaped root canals. Despite the fact that combining XPS and PUI improves cleaning and disinfecting, removing hard tissue debris from the critical apical area remains challenging.