歯周炎は呼吸器の健康に影響するか？

Does periodontitis affect respiratory health?

抄録

データソース:

PubMed、Scopus、Cochrane Libraryで2021年10月までに発表された研究を系統的に検索した。

DATA SOURCES: PubMed, Scopus and Cochrane Library were systematically searched for studies published up to October 2021.

研究の選択:

(1)成人の歯周炎患者において、健康な成人や歯肉炎の成人と比較して、呼吸器疾患の有病率や発生率はどの程度か。(2)成人の歯周炎および呼吸器疾患患者において、臨床試験（無作為化および非無作為化）における歯周治療の効果は、無治療または最小限の治療と比較してどのようなものか。呼吸器疾患は慢性閉塞性肺疾患（COPD）、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）、喘息、COVID-19、市中肺炎（CAP）と定義した。除外基準には、非英語研究、重篤な全身合併症を有する患者、追跡期間が12ヵ月未満、サンプルサイズが10人未満を含む。

STUDY SELECTION: Two separate search strategies were employed: (1) In adults with periodontitis, what is the prevalence or incidence of respiratory diseases compared to healthy or gingivitis adults in cross-sectional, cohort or case -control studies. (2) In adults with periodontitis and respiratory disease, what are the effects of periodontal therapy compared to no or minimal therapy in clinical trials (randomised and non-randomised)? Respiratory diseases were defined as chronic obstructive pulmonary disease (COPD), obstructive sleep apnoea (OSA), asthma, COVID-19, and community acquire pneumonia (CAP). Exclusion criteria included non-English studies, individuals with severe systemic comorbidities, less than 12 months follow up, and a sample size less than 10 individuals.

データ抽出と統合:

2名の査読者が独立して、タイトル、抄録、選択された原稿を包含基準に照らしてスクリーニングした。意見の相違は3人目の査読者に相談することで解決した。研究は、調査された呼吸器疾患に従って分類された。様々なツールを用いて質評価を行った。質的評価が行われた。十分なデータのある研究はメタ解析に組み入れられた。異質性はQ検定およびI指数を用いて評価した。固定効果モデルおよびランダム効果モデルを用いた。効果の大きさは、オッズ比、相対リスク、ハザード比として示された。

DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS: Two reviewers independently screened the titles, abstracts, and selected manuscripts against the inclusion criteria. Disagreement was solved by consulting a third reviewer. Studies were classified according to the respiratory diseases investigated. Quality assessment was performed using various tools. Qualitative assessment was performed. Studies with sufficient data were included in meta-analyses. Heterogeneity was assessed using the Q test and I index. Fixed and random effects models were used. Effect sizes were presented as odds-ratios, relative risks, and hazard ratios.

結果:

75件の研究が組み入れられた。メタアナリシスにより、歯周炎とCOPDおよびOSAとの統計学的に有意な正の関連（p＜0.001）が明らかになったが、喘息との関連は認められなかった。歯周病治療がCOPD、喘息、CAPにプラスの効果を示した研究は4件あった。

RESULTS: 75 studies were included. Meta-analyses revealed statistically significant positive associations of periodontitis with COPD and OSA (p < 0.001) however no association for asthma. Four studies showed positive effects of periodontal treatment on COPD, asthma, and CAP.