ボツリヌス毒素による咬筋の両側治療：咀嚼、筋力、下顎顆部への影響

Bilateral treatment of the masseter with botulinum toxin: Consequences for mastication, muscle force and the mandibular condyle.

抄録

背景:

咀嚼筋に対するボツリヌス神経毒（BoNT）の臨床使用は通常両側性であるが、BoNT治療の機能的結果に関する研究のほとんどは、片側性治療の動物を用いている。

BACKGROUND: Clinical use of botulinum neurotoxins (BoNTs) in masticatory muscles is usually bilateral, but most studies on the functional consequences of BoNT treatment have used unilaterally treated animals.

目的:

ウサギの咬筋に対する両側BoNT治療が咀嚼を妨げるという仮説を検証し、下顎顆部の骨密度への影響を評価すること。

OBJECTIVES: To test the hypothesis that bilateral BoNT treatment of the rabbit masseter hampers mastication and to assess its effects on bone density of the mandibular condyles.

方法:

5ヶ月齢の雌性ウサギ10匹に両側の咬筋にBoNTを注射し、偽動物9匹には生理食塩水を投与した。体重、咬筋テタニー時の切歯咬合力、咬筋と内側翼突筋の表面および細線筋電図（EMG）を一定間隔で評価した。半数のサンプルは4週間後に、残りのサンプルは12週間後に終了した。筋肉の重量を測定し、下顎顆をマイクロCTでスキャンして骨密度を分析した。

METHODS: Ten 5-month-old female rabbits received injections of BoNT into both masseter muscles and nine sham animals received saline. Body weight, incisor bite force during masseter tetany, and surface and fine-wire electromyography (EMG) of the masseter and medial pterygoid muscles were assessed at regular intervals. Half the sample was terminated after 4 weeks and the remainder after 12 weeks. Muscles were weighed and mandibular condyles were scanned with microCT to analyse bone density.

結果:

BoNTウサギは体重が減少し、軟食が必要となった。切歯の咬合力はBoNT注射後に激減し、シャムよりも低いままであった。咀嚼周期の持続時間はBoNTウサギで5週間増加し、増加の大部分は内転筋バーストによるものであった。咬筋のEMG振幅は5週目から改善し始めたが、実験期間中は作業側で低いままであった。12週目のエンドポイントでは、咬筋はBoNTウサギで小さくなっていた。内側翼突筋は代償しなかった。顆骨密度は減少した。

RESULTS: BoNT rabbits lost weight and required a soft-food diet. Incisor occlusal force plummeted after BoNT injection and remained lower than the shams. The duration of masticatory cycles was increased in the BoNT rabbits for 5 weeks, with most of the increase due to the adductor burst. Masseteric EMG amplitude began to improve at Week 5, but remained low on the working side throughout the experiment. At the 12-week endpoint, masseter muscles were smaller in the BoNT rabbits. Medial pterygoid muscles did not compensate. Condylar bone density was reduced.

結論:

BoNTによるウサギの咬筋の両側治療は、咀嚼能力に重大な影響を与えた。3ヵ月の回復期間後も、咬合力、筋サイズ、顆骨密度に障害が残った。

CONCLUSION: Bilateral treatment of the rabbit masseter by BoNT severely affected chewing performance. Even after a 3-month recovery period, deficits remained in bite force, muscle size and condylar bone density.