ステージIII～IVのグレードC歯周炎におけるポケット閉鎖：非外科的歯周病治療後のマルチレベル解析

Pocket closure in stage III-IV grade C periodontitis: A multilevel analysis following non-surgical periodontal therapy.

抄録

背景:

歯周病治療後に深いプロービングポケット深度（PPD）やプロービング時出血（BOP）が持続する症例では、疾患の進行や歯の喪失のリスクが高くなると言われています。本研究では、非外科的歯周治療から3ヶ月後にBOPを伴わないPPD≦4mm（PC1）またはPPD≦4mm単独（PC2）と定義したポケットクロージャー（PC）に対する非外科的歯周治療の有効性と喫煙者と非喫煙者のPCを比較検討することを目的とした。

BACKGROUND: Risk of disease progression and tooth loss is higher in cases where deep probing pocket depths (PPDs) and bleeding on probing (BOP) persist after active periodontal treatment. This study aimed to investigate the efficacy of non-surgical periodontal therapy on pocket closure (PC), defined as PPD ≤4 mm without BOP (PC1) or PPD ≤4 mm solely (PC2) 3 months after non-surgical periodontal treatment and to compare PC between smokers and non-smokers.

方法論:

このコホート研究は、ステージIIIまたはIVのグレードCの歯周炎を有する全身健康な患者からなる対照臨床試験からの二次解析である。ベースラインのPPDが5mm以上の部位をすべて疾患部位として、非外科的歯周治療終了後3ヶ月のPCを算出した。PCは部位レベルおよび患者レベルで喫煙者と非喫煙者の間で比較した。マルチレベル解析により、PPDの変化やPCの発生確率に影響を与える患者レベル、歯レベル、部位レベルの因子を検討した。

METHODS: This cohort study is a secondary analysis from a controlled clinical trial consisting of systemically healthy patients with stage III or IV grade C periodontitis. All the sites with baseline PPD ≥5 mm are included as diseased sites and PC at 3 months after completion of non-surgical periodontal treatment was calculated. PC was compared between smokers and non-smokers at site and patient levels. Multilevel analysis is used to investigate factors at patient, tooth and site levels affecting PPD changes and the probability of PC.

結果:

27名の患者における合計1998の疾患部位が解析の対象となった。PC1およびPC2の発生率は58.4％および70.2％であり、部位レベルでは喫煙習慣と有意な相関があった（r (1) =7.03, p=0.008; r (1) =36.17, p<0.001 ）。歯種，移動度，臨床的付着レベル（CAL），ベースライン時のPPDは，PCに有意な影響を与えた．

RESULTS: A total of 1998 diseased sites in 27 patients were included in the analysis. The rates of PC1 and PC2 were 58.4% and 70.2% and were significantly correlated to smoking habits at site level (r (1) = 7.03, p = 0.008; r (1) = 36.17, p < 0.001). Tooth type, mobility, clinical attachment level (CAL) and PPD at baseline significantly affected PC.

結論:

本結果は，非外科的歯周治療がPCに有効であることを示しているが，その性能はベースラインのPPDとCALに影響され，残存ポケットが残る可能性がある．

CONCLUSIONS: The present findings indicate that non-surgical periodontal treatment is effective in PC, but its performance is influenced by baseline PPD and CAL and residual pockets may remain.