全身麻酔下で治療された非協力的な小児う蝕患者の口腔保健の長期転帰

Long-term outcome of oral health in uncooperative children with caries treated under general anesthesia.

抄録

広範なう蝕を有する非協力的な小児は全身麻酔（GA）下で治療可能であるが、う蝕再発のリスクは高いままである。本研究は、本研究の少なくとも2年前に全身麻酔下で治療を受けた非協力的な健常児（HC）および特別支援患者（SNP）の歯の健康の長期的転帰を評価することを目的とした。データは、質問票および口腔検査により収集した。口腔衛生はHygiene Indexを用いて評価し、う蝕はICDAS IIを用いて記録した。dmfs/DMFSスコアは参加者全員について算出した。合計69人の患者がアンケートに回答し、37人が臨床検査を受けた（HC＝15人、SNP＝22人）。平均（±SD-標準偏差）追跡期間は5.5年（±2.55）、HC群の平均DMFSスコアは6.39（±4.99）、SNP群の平均DMFSスコアは12.95（±12.29）であった。SNP群はHC群に比べ、永久歯の充填面が有意に多かった（6.18（±6.17）1.54（±3.27）、=0.004）。乳歯に関しては、HC群の方がDMFSが高く、この群では明らかに虫歯面が多い傾向が示された（= 0.08）。DMFSスコアは、5年以上前にGAを受けた小児で有意に高かった。口腔衛生関連行動は期待されたほど改善しなかった。以上より、HCとSNPは口腔衛生状態が悪く、乳歯列および永久歯列のう蝕リスクが高く、その治療は依然として困難である。

Although uncooperative children with extensive caries can be treated under general anesthesia (GA), they remain at high-risk for caries recurrence. This study aimed to assess the long-term outcome of the dental health of uncooperative healthy children (HC) and special needs patients (SNP) treated under GA at least 2 years before this study. Data were collected questionnaire and oral examination. Oral hygiene was assessed using the Hygiene Index, while caries were recorded using ICDAS II. The dmfs/DMFS score was calculated for every participant. A total of 69 patients completed the questionnaire, and 37 were clinically examined (HC = 15, SNP = 22). The mean (±SD-standard diviation) follow-up time was 5.5 (±2.55) years, the mean DMFS score for HC was 6.39 (±4.99), and the mean DMFS score for SNP was 12.95 (±12.29). The SNP group had significantly more filled surfaces on permanent teeth than the HC group (6.18 (±6.17) 1.54 (±3.27), = 0.004). In regard to primary teeth, HC had a higher dmfs, indicating a clear trend for more decayed surfaces in this group of participants ( = 0.08). The DMFS score was significantly higher in children who underwent GA more than 5 years ago. Oral health-related behavior was not improved as expected. Altogether, HC and SNP have poor oral hygiene and high caries risk in primary and permanent dentition, and their treatment remains challenging.