歯の喪失と認知機能低下および認知症のリスク：コホート研究のメタアナリシス

Tooth loss and the risk of cognitive decline and dementia: A meta-analysis of cohort studies.

抄録

はじめに:

疫学的研究により、歯の喪失は認知機能低下や認知症のリスク増加と関連する可能性が示されている。しかし、有意な関連を示さない結果もある。そこで、この関連を評価するためにメタ解析を行った。

INTRODUCTION: Epidemiological studies have shown that tooth loss may be associated with an increased risk of cognitive decline and dementia. However, some results do not show a significant association. Therefore, we performed a meta-analysis to evaluate this association.

方法:

関連するコホート研究をPubMed、Embase、Web of Science（2022年5月まで）、および検索された論文の参考文献リストで検索した。プール相対リスク（）と95％信頼区間はランダム効果モデル（）を用いて算出した。異質性は統計量を用いて評価した。出版バイアスはBeggの検定およびEggerの検定を用いて評価した。

METHODS: Relevant cohort studies were searched in PubMed, Embase, Web of Science (up to May 2022), and the reference lists of retrieved articles. The pooled relative risk () and 95% confidence intervals were computed using a random-effects model (). Heterogeneity was evaluated using the statistic. Publication bias was evaluated using the Begg's and Egger's tests.

結果:

18件のコホート研究が組み入れ基準を満たした。356,297人が参加し、平均追跡期間が8.6年（2～20年の範囲）のオリジナル研究が本研究に含まれた。認知症および認知機能低下に対する歯の喪失のプールは、それぞれ1.15（95％：1.10-1.20、＜0.01、＝67.4％）および1.20（95％：1.14-1.26、＝0.04、＝42.3％）であった。サブグループ解析の結果、歯の喪失とアルツハイマー病（AD）（＝1.12、95％：1.02-1.23）および血管性認知症（VaD）（＝1.25、95％：1.06-1.47）との関連性の増加が示された。また、サブグループ解析の結果、プールされたRRは、地理的位置、性別、義歯の使用、歯の本数または無歯顎状態、歯科的評価、追跡期間によって異なることが示された。Beggの検定およびEggerの検定、ファネルプロットのいずれにおいても、出版バイアスの証拠は認められなかった。

RESULTS: Eighteen cohort studies met the inclusion criteria. Original studies with 356,297 participants with an average follow-up of 8.6 years (ranging from 2 to 20 years) were included in this study. The pooled of tooth loss on dementia and cognitive decline were 1.15 (95% : 1.10-1.20; < 0.01, = 67.4%) and 1.20 (95% : 1.14-1.26; = 0.04, = 42.3%), respectively. The results of the subgroup analysis showed an increased association between tooth loss and Alzheimer's disease (AD) ( = 1.12, 95% : 1.02-1.23) and vascular dementia (VaD) ( = 1.25, 95% : 1.06-1.47). The results of the subgroup analysis also showed that pooled RRs varied by geographic location, sex, use of dentures, number of teeth or edentulous status, dental assessment, and follow-up duration. None of the Begg's and Egger's tests or funnel plots showed evidence of publication bias.

考察:

歯の喪失は認知機能の低下および認知症のリスクの有意な増加と関連しており、高齢者の認知機能には十分な天然歯が重要であることが示唆される。そのメカニズムとしては、栄養、炎症、神経フィードバック、特にビタミンDのようないくつかの栄養素の欠乏が考えられる。

DISCUSSION: Tooth loss is associated with a significantly increased risk of cognitive decline and dementia, suggesting that adequate natural teeth are important for cognitive function in older adults. The likely mechanisms mostly suggested include nutrition, inflammation, and neural feedback, especially deficiency of several nutrients like vitamin D.