骨移植を伴う標準的な長さのインプラントと比較した超短い（6mm未満）インプラントの有効性：系統的レビュー

Effectiveness of Extra-Short (< 6 mm) Implants Compared to Standard-Length Implants Associated with Bone Graft: Systematic Review.

抄録

異なる縦断的追跡調査期間において、移植領域における標準的な長さのインプラントと比較したエクストラショート・インプラントの有効性を評価する。 PRISMA基準に従ってシステマティックレビューを行った。LILACS、MEDLINE/PubMed、Cochrane Library、Embaseの各データベースを、灰色文献やマニュアル検索を含め、言語や日付の制限なく実施した。研究の選択、バイアスのリスク（Rob 2.0）、エビデンスの質（GRADE）、データ収集は2名の独立したレビュアーが行った。意見の相違は3人目の査読者が解決した。ランダム効果モデルを用いてデータを結合した。 合計1,383件の論文が同定され、その中には、186人の 患者における567本のインプラント（276本のエクストラショ ートインプラントと291本のグラフト付きレギュラーインプラ ント）を評価した4件の無作為化臨床試験による11件の論文が 含まれた。メタアナリシスの結果、損失（リスク比［RR］：1.24；95％CI：0.53～2.89；＝0.62；I：0％）と補綴合併症（RR：0.89；95％CI：0.31～2.59；＝0.83；I：0％）は、両群で同程度であった。生物学的合併症は、グラフトを用いた通常のインプラントで有意に高く（RR：0.48、CI：0.29～0.77、= 0.003、I：18％）、12ヵ月後のフォローアップにおける下顎のインプラント周囲の骨の安定性も低かった（平均偏差[MD]：-0.25、CI：-0.36～0.15、< 0.00001、I：0％）。 エクストラショートインプラントは、異なる経時的経過観察期間において、移植部位に埋入された標準的な長さのインプラントと比較して同様の有効性を示し、生物学的合併症の減少、治療期間の短縮、およびインプラント周囲の骨堤安定性の向上を示した。

To evaluate the effectiveness of extra-short implants compared to standard-length implants in graft regions at different longitudinal follow-up times. A systematic review was performed, following PRISMA criteria. LILACS, MEDLINE/PubMed, Cochrane Library, and Embase databases, including gray literature and manual searches, were conducted without language or date restrictions. Study selection, risk of bias (Rob 2.0), quality of evidence (GRADE), and data collection were performed by two independent reviewers. Disagreements were resolved by a third reviewer. Data were combined using the random-effects model. A total of 1,383 publications were identified, including 11 publications from 4 randomized clinical trials that evaluated 567 implants (276 extra-short and 291 regular implants with graft) in 186 patients. The meta-analysis showed that losses (risk ratio [RR]: 1.24; 95% CI: 0.53 to 2.89; = .62; I: 0%) and prosthetic complications (RR: 0.89; 95% CI: 0.31 to 2.59; = .83; I: 0%) were similar in both groups. Biologic complications were significantly higher in regular implants with graft (RR: 0.48; CI: 0.29 to 0.77; = .003; I: 18%), which also had lower peri-implant bone stability in the mandible at the 12-month follow-up (mean deviation [MD]: -0.25; CI: -0.36 to 0.15; < .00001; I = 0%). Extra-short implants showed similar effictiveness compared to standard-length implants placed in grafted regions at different longitudinal follow-up times and present reduced biologic complications, shorter treatment times, and greater peri-implant bone crest stability.