症例報告です：Transapical AngioVac Systemと脳塞栓防止装置を用いた左側弁膜心内膜炎の治療：ケースシリーズ

Case report: Treatment of left-sided valve endocarditis using the Transapical AngioVac System and cerebral embolism protection device: A case series.

抄録

AngioVac System（AngioDynamics, Latham, NY）は、右側心臓および静脈内腫瘤の治療のために開発されました。最近では、左側心臓の腫瘤、特にハイリスク患者における固有弁心内膜炎（NVE）や人工弁心内膜炎（VPE）の治療にも使用されている。左心内膜炎は罹患率が高く、また開心術を行った場合の死亡率も高い。最近、左NVEとVPEを呈する患者は、AngioVacシステムの適応外使用で治療されているが、この方法は、腫瘤を完全に吸引するのではなく、断片化のリスクにより、かなりの脳塞栓リスクの問題を含んでいる。現在、経皮的脳塞栓防止システムは、TAVI手術において、特にネイティブバルブが広範囲な石灰化を呈し、その結果、重大な塞栓リスクがある場合に使用されています。今回、手術リスクの高い患者に対して、AngioVacシステムと脳塞栓防止システムTriguard（Keystone Heart Ltd., Herzliya, Israel）を併用し、左NVEとVPEを治療した臨床例を紹介します。

The AngioVac System (AngioDynamics, Latham, NY) was developed for the treatment of right-sided heart and intravenous masses. Lately, it has been employed to deal with left-sided heart masses, in particular, native valve endocarditis (NVE) and valve prostheses endocarditis (VPE) in high-risk patients. Left-sided heart endocarditis has a high morbidity, and it also has a high mortality when open heart surgery is performed. Recently, patients presenting with left NVE and VPE have been treated with the off-label use of the AngioVac System even if the solution presents a considerable cerebral embolization risk issue due to the risk of fragmentation rather than a complete en-bloc aspiration of the masses. A percutaneous cerebral embolism protection system is currently used in TAVI procedures, especially when the native valve presents extensive calcifications and consequent significant embolic risks. We hereby present a clinical case series of a combined utilization of the AngioVac System and cerebral embolism protection system Triguard (Keystone Heart Ltd., Herzliya, Israel) to treat left NVE and VPE in prohibitive-surgical-risk patients.