上顎前歯部におけるインプラント即時埋入・修復後の唇側軟組織の変化とジャンピングスペースの関係：前向きの研究

The relationship between labial soft tissue changes and jumping spaces after immediate implant placement and restoration in the anterior maxilla: A prospective study.

抄録

上顎の審美領域におけるインプラント即時埋入・修復（IIPR）後のジャンピングスペースの違いによる唇側軟組織の輪郭の変化を調査し、軟組織輪郭の変化傾向の長期安定測定も行いました。まず、上顎審美領域の1歯欠損患者32名のデジタル印象（ベースライン）を得るために、口腔内術前スキャンを用いた。低侵襲抜歯後、フラップレス手術で歯槽窩の口蓋側にインプラントを埋入した。その後、低置換度骨補填材（Bio-oss骨粉）をジャンピングスペースに埋め込み、血小板リッチフィブリン（PRF）で覆い、ネジ止めの仮冠を装着しました。全患者をジャンピングスペースに基づき、A群（水平欠損寸法［HDD］≦2mm）、B群（2mm＜HDD≦3mm）、C群（HDD＞3mm）の3群に分け、術後1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月目にデジタル印象を取得した。インプラント周囲軟組織量、唇側歯肉縁レベル、軟組織プロファイルの線形変化をGeomagic Studio 2013で定量的に解析し、ピンクエステティックスコア（PES）を用いて審美効果を評価した。唇側軟組織の体積は、IIPR後6ヶ月以内に連続的に減少し、特に最初の3ヶ月で減少した。歯肉粘膜レベルの変化、軟組織輪郭ボリュームの平均厚さ、縁下レベルの直線変化は3群間で徐々に減少し、縁下レベルの最大の変化量は5mmであった。ジャンピングスペースの大きさは、歯肉粘膜のレベルや平均厚さ、歯肉縁下3mmと5mmの直線変化と中程度の負の相関があったが、PESや歯肉縁下1mmの直線変化との有意な相関はなかった。したがって、軟組織の輪郭変化を軽減するために、即時埋入の際に十分なジャンピングスペースを確保する必要がある。一般的に、上顎前歯のIIPRは審美的な満足を得ることができ、インプラント周囲の軟組織のレベルも良好に保たれることができる。

We investigated the changes of labial soft tissue contours with different jumping spaces after immediate implant placement and restoration (IIPR) in the maxillary esthetic area and also provided a long-term stability measurement for the changing trend of soft tissue contour. First, an intraoral pre-operation scanning was used to obtain a digital impression (baseline) of 32 patients with single tooth loss in the maxillary esthetic area. After minimally invasive extraction, the implant had been embedded at the alveolar socket's palatal side with flapless surgery. A low replacement bone substitute material (Bio-oss bone powder) was then implanted in the jumping space and covered with platelet-rich fibrin (PRF) and screw retention temporary crown was worn. All patients had been separated into three groups based on the jumping space: group A (horizontal defect dimension [HDD] ≤ 2 mm), group B (2 mm < HDD ≤ 3 mm), and group C (HDD > 3 mm) and the digital impressions were obtained in the first, third and sixth month after the operation. The linear changes in peri-implant soft tissue volume, labial gingival margin level, and soft tissue profile were quantitatively analyzed by Geomagic Studio 2013, and the esthetic effect was assessed using the pink esthetic score (PES). The volume of labial soft tissue decreased continuously within six months after IIPR, particularly in the first three months. The changes of gingival mucosa levels, the average thickness of soft tissue contour volume and the linear change of submarginal level decreased gradually across the three groups, with the largest change of submarginal level being at 5 mm. The size of jumping space was moderately negatively correlated with the level and average thickness of gingival mucosa and the linear changes of 3 mm and 5 mm under gingival margin, while there was no significant correlation with PES and the linear change of the 1 mm under the gingival margin. Therefore, enough jumping spaces should be set aside during the immediate implantation to reduce the contour alterations of the soft tissue. Generally, IIPR of upper anterior teeth can achieve esthetic satisfaction, and the level of soft tissue around the implant can be well preserved.