歯槽骨に関する最近の臨床治療と基礎研究

Recent Clinical Treatment and Basic Research on the Alveolar Bone.

抄録

歯根膜は、歯の骨（歯槽骨）とセメント質の間にあり、シャーペイ繊維と呼ばれる丈夫な繊維で結ばれています。健康な歯を維持するためには、歯を支える土台が健康であることが必要です。歯周病は、歯を失うことでも知られ、歯槽骨が溶ける原因となっています。歯槽骨は、他の体の部分の骨と同様に、破骨細胞による吸収と骨形成細胞による更新が繰り返されます。つまり、古い骨は常に吸収され、新しい骨に置き換えられているのです。歯周病では、歯の周りの歯槽骨が吸収され、病気の進行とともに歯槽骨は徐々に縮小していきます。歯周病が治っても、吸収された歯槽骨は元の形に戻らないことがほとんどです。歯茎は吸収した歯槽骨の形に合わせて歯の表面を覆うため、以前よりも歯の表面が露出し、歯が長く見えたり、歯と歯の間に隙間ができたり、場合によっては歯がしみるようになります。以前は、歯周病の治療といえば、歯が抜ける前にこれ以上進行しないように食い止めることしかできず、元の状態に回復させることはほとんど不可能でした。しかし、歯周病で破壊された歯の支持組織の再生を助け、可能な限り元の健康な状態に戻すことができる治療法が登場しました。近年、インプラントの材料特性の向上により、インプラント治療は歯科医療において欠かすことのできない治療法であり、重要な補綴物の選択肢の一つとなっています。主に経験に基づく治療方法や技術が、徐々に科学的根拠を蓄積し、治療の適応症も増えてきました。適応症の拡大に著しく貢献したのが骨補填法の開発であり、それを可能にしたのが材料科学のさまざまな進歩である。歯槽骨を含む歯周組織を再生するiPS細胞（人工多能性幹細胞）技術は、歯の喪失や歯周炎などの疾患治療への応用が期待されている。本総説では、歯槽骨に焦点を当て、臨床の実際、技術、最新の基礎研究などについて解説している。

The periodontal ligament is located between the bone (alveolar bone) and the cementum of the tooth, and it is connected by tough fibers called Sharpey's fibers. To maintain healthy teeth, the foundation supporting the teeth must be healthy. Periodontal diseases, also known as tooth loss, cause the alveolar bone to dissolve. The alveolar bone, similar to the bones in other body parts, is repeatedly resorbed by osteoclasts and renewed by osteogenic cells. This means that an old bone is constantly being resorbed and replaced by a new bone. In periodontal diseases, the alveolar bone around the teeth is absorbed, and as the disease progresses, the alveolar bone shrinks gradually. In most cases, the resorbed alveolar bone does not return to its original form even after periodontal disease is cured. Gum covers the tooth surface so that it matches the shape of the resorbed alveolar bone, exposing more of the tooth surface than before, making the teeth look longer, leaving gaps between the teeth, and in some cases causing teeth to sting. Previously, the only treatment for periodontal diseases was to stop the disease from progressing further before the teeth fell out, and restoration to the original condition was almost impossible. However, a treatment method that can help in the regeneration of the supporting tissues of the teeth destroyed by periodontal diseases and the restoration of the teeth to their original healthy state as much as possible is introduced. Recently, with improvements in implant material properties, implant therapy has become an indispensable treatment method in dentistry and an important prosthetic option. Treatment methods and techniques, which are mainly based on experience, have gradually accumulated scientific evidence, and the number of indications for treatment has increased. The development of bone augmentation methods has contributed remarkably to the expansion of indications, and this has been made possible by various advances in materials science. The induced pluripotent stem cell (iPS) cell technology for regenerating periodontal tissues, including alveolar bone, is expected to be applied in the treatment of diseases, such as tooth loss and periodontitis. This review focuses on the alveolar bone and describes clinical practice, techniques, and the latest basic research.