嚥下障害患者における水分・電解質摂取のための経口補水液ゼリーの安全性に関する検討

The Safety of Oral Rehydration Solution Jelly for Water and Electrolyte Intake in Patients with Dysphagia.

抄録

目的:

経口補水液（ORS）は水分および電解質の補給に有効であり、広く使用されている。OS-1ゼリー（大塚製薬工場、徳島県）は、2021年日本嚥下障害食のコード2-1に相当するゼリー飲料である。ゼリー飲料は液体に比べて誤嚥しにくいが、製品によって物性が異なる。そのため、嚥下障害の重症度が摂取状況に影響する可能性がある。本研究では、ORSゼリーの摂取状況と嚥下機能との関連性を検討することを目的とした。

PURPOSE: Oral rehydration solutions (ORSs) are effective in replacing fluids and electrolytes and are widely used. OS-1 Jelly (Otsuka Pharmaceutical Factory, Tokushima, Japan) is a jelly drink corresponding to code 2-1 of the 2021 Japanese Dysphagia Diet. Although jelly drinks are less likely to be aspirated than liquids, their physical properties vary depending on the product. Therefore, the severity of dysphagia may affect intake status. This study aimed to investigate the association between the intake status of ORS jelly and swallowing function.

患者および方法:

当大学病院でビデオ内視鏡による嚥下評価を必要とした嚥下障害患者36名を登録した。ビデオ内視鏡による嚥下評価を行い、OS-1ゼリーまたは国際嚥下障害食標準化イニシアチブ（IDDSI）レベル2に修正したとろみ水5mLを各自3回嚥下させた。統計解析により、嚥下回数、嚥下反射までの時間、嚥下反射を誘発する位置、咽頭残留の有無、貫通、誤嚥について、ORSゼリーととろみ水との差を検討した。

PATIENTS AND METHODS: Thirty-six patients with dysphagia who required videoendoscopic swallowing evaluation at our university hospital were enrolled. Videoendoscopic swallowing evaluation was performed, and each participant swallowed 5 mL of OS-1 Jelly or thickened water modified to International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI) level 2 three times. Statistical analysis was performed to determine the difference in the number of swallows, time until the swallowing reflex, position for inducing the swallowing reflex, presence of pharyngeal residue, penetration, or aspiration between ORS jelly and thickened water.

結果:

嚥下反射を誘発するまでの時間および嚥下反射を誘発する位置は、ORSゼリーの方が有意に早かった（=0.012、=0.001）。咽頭残留物の発生率は、ORSゼリーで有意に低かった（=0.002）。また、Penetration-Aspiration Scaleのスコアは両試料とも同程度であり（=0.062）、いずれの試料でも誤嚥は観察されなかった。

RESULTS: The time until the swallowing reflex was induced and the position of the swallowing reflex triggered were significantly earlier for ORS jelly (=0.012, =0.001). The incidence of pharyngeal residue was significantly lower with ORS jelly (=0.002). The Penetration-Aspiration Scale score was similar for both samples (=0.062), and no aspiration was observed in either sample.

結語:

IDDSIレベル2に修正されたとろみ水を嚥下できる嚥下障害患者は、ORSゼリーを摂取することができる。とろみをつける必要がなく、簡単かつ安全に摂取できるORSゼリーは、嚥下障害患者における水分・電解質摂取に有効である。

CONCLUSION: Patients with dysphagia who can swallow thickened water modified to IDDSI level 2 can consume ORS jelly. ORS jelly, which requires no thickening and can be easily and safely consumed, is effective for water and electrolyte intake in patients with dysphagia.