2つの異なる方法で設計された後方インプラント支持単冠の咬合接触とクリアランス：自己管理試験

Occlusal contact and clearance of posterior implant-supported single crowns designed by two different methods: a self-controlled study.

抄録

背景:

インプラント固定式補綴物の精密な咬合設計は、従来のワックスアップ法では困難であり、多くの場合チェアサイドでの調整が必要となります。コンピュータ支援設計（CAD）法は有望である。本研究の目的は、CAD法と従来法で設計したインプラント支持後方単冠の咬合接触とクリアランスを比較することである。

BACKGROUND: Precise occlusal design of implant-supported fixed prostheses is difficult to achieve by the conventional wax-up method, often requiring chairside adjustments. The computer-aided design (CAD) method is promising. This study aims to compare the occlusal contacts and clearance of posterior implant-supported single crowns designed by the CAD and conventional methods.

方法:

サンプルサイズを計算した結果、1群14サンプルとなった。最大咬合位（MIP）の機械式咬合器に、臼歯部に単一インプラントアナログを挿入した2セットのタイプIV石膏模型をマスターキャストとして装着した。各マスターキャストからクローズドトレー法を用いて7セットのワーキングキャストを作製し、MIPに装着した。各作業鋳型セットには、CAD法と従来法で別々に、軽い咬合接触が得られるように咬合クリアランスを設けて2本のインプラント支持単冠を設計した。CAD群では，作業鋳型をスキャニングして得たデジタル模型を用いてクラウンを設計した．従来法群では，作業鋳型上にクラウンのワックスアップを作製し，スキャンしてSTLファイルを作成した．作業用鋳型とマスター鋳型を用いて，咬合クリアランス（OC）と咬合記録（OR）法を用いて，完成した両補綴物の設計咬合接触領域における平均咬合クリアランスと最小咬合クリアランスを算出した．また、マスターキャストにて補綴物の咬合を評価した。

METHODS: Sample size calculation indicated fourteen samples per group. Two sets of type-IV plaster casts with a single implant analog inserted in the posterior teeth region were mounted as master casts in a mechanical articulator in maximal intercuspal position (MIP). Seven working cast sets were obtained from each master cast by a closed tray technique, and mounted in MIP. Two implant-supported single crowns were designed with an occlusal clearance to achieve light occlusal contact in each working cast set by CAD and conventional method, separately. For the CAD group, the crown was designed in digital models obtained by scanning the working casts. For the conventional group, wax-up of the crown was prepared on the working casts and scanned to generate a STL file. In the working and master casts, mean and minimum occlusal clearances in the designed occlusal contact area of the both finished prostheses were calculated using the occlusal clearance (OC) and occlusal record (OR) method. The prostheses' occlusion was evaluated in master casts.

結果:

作業用模型での評価では、OC法による平均咬合クリアランスは両設計法とも同程度であった（195.4±43.8 vs. 179.8±41.8μm；P=0.300）が、CAD群では設計咬合接触部における最小咬合クリアランスが有意に大きかった（139.5±52.3 vs. 99.8±43.8μm；P=0.043）。OR法による平均咬合隙量および最小咬合隙量は、両設計法とも同程度であった（P>0.05）。マスターキャストでの評価では、両設計法とも、平均咬合隙、最小咬合隙、咬合接触の数と分布、側方干渉比は同等であった（P>0.05）。

RESULTS: For the evaluation in the working casts, both design methods had similar mean occlusal clearances by the OC method (195.4 ± 43.8 vs. 179.8 ± 41.8 μm; P = 0.300), while CAD group resulted in a significantly larger minimum occlusal clearance in the designed occlusal contact area (139.5 ± 52.3 vs. 99.8 ± 43.8 μm; P = 0.043). Both design methods had similar mean and minimum occlusal clearances by the OR method (P > 0.05). For the evaluation in the master casts, both design techniques had similar mean and minimum occlusal clearances, number and distribution of occlusal contacts, and lateral interference ratios (P > 0.05).

結論:

CAD法を用いて設計された臼歯部インプラント支持単冠の咬合接触とクリアランスは、従来のワックスアップ法を用いて設計された臼歯部インプラント支持単冠の咬合接触とクリアランスと同等以上であった。

CONCLUSION: Occlusal contact and clearance of posterior implant-supported single crowns designed by the CAD method can be at least as good as those designed by the conventional wax-up method.