頬骨インプラント埋入におけるコンピュータ支援型静的および動的ナビゲーションシステムの正確性

Accuracy of computer-aided static and dynamic navigation systems in the placement of zygomatic dental implants.

抄録

背景:

頬骨インプラントは、高度に萎縮した上顎のリハビリテーションに広く使用されているが、インプラント埋入はリスクがないわけではなく、関連する解剖学的構造に損傷を与える可能性がある。本研究の目的は、頬骨インプラントの埋入における静的ナビゲーションシステムの精度を、動的ナビゲーションシステムと比較して分析することであった。

BACKGROUND: Zygomatic implants are widely used in the rehabilitation of severely atrophic maxillae, but implant placement is not without risks, and it can potentially cause damage to related anatomical structures. The aim of this study was to perform a comparative analysis of the accuracy of static navigation systems in placing zygomatic dental implants in comparison to dynamic navigation systems.

方法:

頬骨インプラント60本を、どのインプラント埋入戦略を用いたかによって分類された3つの研究グループのいずれかにランダムに割り付けた。A：コンピューター支援型スタティックナビゲーションシステム（n=20）（GI）、B：コンピューター支援型ダイナミックナビゲーションシステム（n=20）（NI）、C：フリーハンドテクニック（n=20）（FHI）。コンピュータ支援スタディグループでは、手術中に使用するアプローチを計画するために、術前に既存の状況のコーンビームCT（CBCT）スキャンが行われました。15個のポリウレタン製ステレオリソグラフィモデル（n=15）にそれぞれ4本の頬骨インプラントを挿入し、介入後に術後CBCTスキャンを撮影した。そして、術前と術後のCBCTスキャンを歯科インプラント学で使用されるソフトウェアプログラムにアップロードし、角度偏差、アピカルエンドポイント、コロナルエントリーポイントを分析した。結果の解析にはStudent's t-testを使用した。

METHODS: Sixty zygomatic dental implants were randomly allocated to one of three study groups, categorized by which implant placement strategy was used: A: computer-aided static navigation system (n = 20) (GI); B: computer-aided dynamic navigation system (n = 20) (NI); or C: free-hand technique (n = 20) (FHI). For the computer-aided study groups, a preoperative cone-beam computed tomography (CBCT) scan of the existing situation was performed in order to plan the approach to be used during surgery. Four zygomatic dental implants were inserted in each of fifteen polyurethane stereolithographic models (n = 15), with a postoperative CBCT scan taken after the intervention. The pre- and postoperative CBCT scans were then uploaded to a software program used in dental implantology to analyze the angular deviations, apical end point, and coronal entry point. Student's t-test was used to analyze the results.

結果:

その結果、FHI群とNI群（p=0.0053）、FHI群とGI群（p=0.0004）の間で、先端終点偏差に統計的に有意な差があることがわかった。また、FHI群とGI群の角度偏差にも統計的に有意な差が見られた（p=0.0043）。

RESULTS: The results found statistically significant differences in apical end-point deviations between the FHI and NI (p = 0.0053) and FHI and GI (p = 0.0004) groups. There were also statistically significant differences between the angular deviations of the FHI and GI groups (p = 0.0043).

結論:

頬骨インプラント埋入手法ごとに必要とされる学習曲線が異なるため、マニュアルフリーハンドテクニックは、コンピュータ支援手術テクニックよりも、より正確な頬骨インプラントの埋入を可能にすると考えられる。

CONCLUSIONS: The manual free-hand technique may enable more accurate placement of zygomatic dental implants than computer-assisted surgical techniques due to the different learning curves required for each zygomatic dental implant placement techniques.