混合歯列におけるクリアアライナー治療：適応症と開業医の視点

Clear aligner therapy in the mixed dentition: Indications and practitioner perspectives.

抄録

はじめに:

本研究では、混合歯列におけるクリアアライナー治療(CAMD)に関する矯正歯科医の現在の傾向と見解を評価した。

INTRODUCTION: This study evaluated current trends and perspectives among orthodontists regarding clear aligner therapy in the mixed dentition (CAMD), including insights into perceived indications, compliance, oral hygiene, and other factors.

方法:

22項目からなるオリジナルの調査票を、無作為化された全国を代表する歯科矯正医サンプル（n=800）と、高アライナーを処方する歯科矯正医（n=200）からなる特定の無作為化されたサブサンプルに郵送した。質問は、回答者の人口統計学的情報、クリアアライナー治療の経験、固定装置（FA）と比較したCAMDのメリットとデメリットの認識について評価した。回答は、CAMDとFAを評価するために、McNemarのカイ二乗検定とペアのt検定を用いて比較された。

METHODS: An original, 22-item survey was mailed to a randomized, nationally representative sample of practicing orthodontists (n = 800) and a specific, randomized subsample of high-aligner-prescribing orthodontists (n = 200). Questions assessed respondents' demographic information, experience with clear aligner therapy, and perceived advantages and disadvantages of CAMD compared with fixed appliances (FAs). Responses were compared using McNemar's chi-square and paired t tests to assess CAMD vs FAs.

結果:

1,000人の歯科矯正医にアンケートを実施し、181人（18.1％）が12週間にわたって回答した。CAMDの使用は混合歯列FAよりも少なかったが、ほとんどの回答者が将来のCAMD使用の増加を予測していた（57.9％）。CAMDを使用している回答者のうち、クリアアライナーで治療している混合歯列の患者数は、クリアアライナーを使用している全患者数よりも有意に少なかった（23.7％対43.8％；P<0.0001）。CAMDの適応症として、骨格の拡大、成長の修正、矢状矯正、習慣の停止を挙げた回答者は、FAと比較して少なかった（P<0.0001）。認知されたコンプライアンスは、CAMDとFAで同程度であったが（P= 0.5841）、認知された口腔衛生はCAMDの方が有意に良好であった（P<0.0001）。

RESULTS: One thousand orthodontists were surveyed, and 181 (18.1%) responded over 12 weeks. CAMD use was less common than mixed dentition FAs, but most respondents predicted an increase in their future CAMD use (57.9%). Among respondents using CAMD, the number of patients with mixed dentition treated with clear aligners was significantly lower than the number of total patients with clear aligners (23.7% vs 43.8%; P <0.0001). Fewer respondents considered skeletal expansion, growth modification, sagittal correction, and habit cessation feasible indications for CAMD compared with FAs (P <0.0001). Perceived compliance was similar for CAMD and FAs (P = 0.5841), but perceived oral hygiene was significantly better with CAMD (P <0.0001).

結論:

CAMDは、小児の治療法としてますます一般的になってきている。調査対象となった矯正歯科医の多くは、FAと比較してCAMDの適応症は限定的であると報告したが、CAMDを行うことで口腔衛生に顕著な利点があると認識していた。

CONCLUSIONS: CAMD is an increasingly common treatment modality for children. Most surveyed orthodontists reported limited indications for CAMD compared with FAs but perceived noticeable benefits for oral hygiene with CAMD.