乳児の頸部腫瘤のまれな原因

A Rare Cause of Neck Lump in an Infant.

抄録

生後5ヵ月の女児が、24時間以内に急速に増大した頸部腫瘤で小児救急部を受診した。全身状態は良好で、その他は無症状であった。診察の結果、5cm×5cmの頸部腫瘤が認められた。血液検査では特に異常はなく、炎症マーカーも正常であった。ポイントオブケア超音波検査（POCUS）が行われ、左側頸部腫瘤が確認された。非典型的な徴候と急速な成長を考慮し、患者には経験的な抗生物質の投与が開始され、耳鼻咽喉科と腫瘍内科の両チームと協議された。MRIが施行されたが、判定不能であった。頸部腫瘤の生検はユーイング肉腫陽性であった。これは乳児のユーイング肉腫のまれな症例である。POCUSは、一般的な病理やリンパ節異常の除外に使用でき、頸部腫瘤の継続的な調査と管理に役立つ。

A 5 month old girl presented to the Paediatric Emergency Department with a rapidly growing neck mass over 24 hours. She was systemically well and otherwise asymptomatic. On examination she had a mobile, soft and non-tender 5 cm x 5 cm neck mass. Blood tests were unremarkable with normal inflammatory markers. Point of Care Ultrasound (POCUS) was done which showed a solid left sided neck mass with increased vascularity but no evidence of collection or abscess. Given the atypical presentation and rapid growth the patient was commenced on empirical antibiotics and was discussed with both tertiary ENT and Oncology teams. An MRI was performed which was indeterminate. Biopsy of the neck mass was positive for Ewing Sarcoma. This is a rare case of Ewing Sarcoma in an infant. POCUS can be used to rule out common pathology and abnormal lymph nodes, aiding in ongoing investigation and management in neck lumps.