歯科インプラントの抗菌性表面処理が細胞生存率に与える影響。システマティックレビュー

Influence of antibacterial surface treatment on dental implants on cell viability: A systematic review.

抄録

歯科用インプラントの最適な非細胞毒性抗菌性表面処理について、文献上のコンセンサスは得られていない。既存の文献を批判的に評価し、質問に答えてください。"チタンとその合金でできた歯科用インプラントのどの表面処理が、骨芽細胞に対する非細胞毒性抗菌活性が最も高いか？"このシステマティックレビューは、Open Science Framework (osf.io/8fq6p) に登録され、Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis Protocols に従った。検索戦略は4つのデータベースに適用した。チタンとその合金の歯科用インプラントを表面処理した場合の1）抗菌活性と2）骨芽細胞に対する細胞毒性の特性を両方の研究で評価した論文を選択した。システマティックレビュー、書籍の章、観察研究、症例報告、歯科用以外のインプラントを研究した論文、表面処理の発達のみを評価した論文は除外した。バイアスのリスクを評価するために、準実験的研究評価ツールであるJoanna Briggs Instituteを適応した。検索戦略により、EndNote Webで重複を削除した後、データベースに1178件の論文が見つかり、タイトルと抄録で評価する1011件の論文が得られ、そのうち21件が全読みに選ばれ、そのうち12件は適格基準で含まれ、9件は除外されました。データ（表面処理、抗菌アッセイ、細菌株、細胞生存率アッセイ、細胞タイプ）の異質性により定量的な合成を行うことはできなかった。バイアスリスク評価では、10件の研究が低リスク、2件の研究が中リスクに分類された。評価した文献から、次のように結論づけることができた。1) 調査した文献は、研究の不均一性により質問に答えることができなかった。2) 評価した12件の研究のうち10件は、非細胞毒性抗菌活性を有する表面処理を提示していた。3) QPEI、BG、CSというナノ材料を添加すると、電気力により細菌の接着を制御して耐性菌の可能性を低減する。

There is no consensus in the literature about the best non-cytotoxic antibacterial surface treatment for dental implants. Critically evaluate the existing literature and answer the question: "which surface treatment for dental implants made of titanium and its alloys has the greatest non-cytotoxic antibacterial activity for osteoblastic cells?" This systematic review was registered in the Open Science Framework (osf.io/8fq6p) and followed the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis Protocols. The search strategy was applied to four databases. Articles were selected that evaluated in both studies the properties of 1) antibacterial activity and 2) cytotoxicity on osteoblastic cells of titanium and their alloy dental implants when treated superficially. Systematic reviews, book chapters, observational studies, case reports, articles that studied non-dental implants, and articles that evaluated only the development of surface treatment were excluded. The Joanna Briggs Institute, a quasi-experimental study assessment tool, was adapted to assess the risk of bias. The search strategy found 1178 articles in the databases after removing duplicates in EndNote Web, resulting in 1011 articles to be evaluated by title and abstract, of which 21 were selected for full reading, of which 12 were included by eligibility criteria, and nine were excluded. Quantitative synthesis could not be performed due to the heterogeneity of the data (surface treatment, antibacterial assay, bacteria strain, cell viability assay, and cell type). Risk of bias assessment showed that ten studies were classified as low risk and two studies as moderate risk. The evaluated literature allowed us to conclude that: 1) The literature surveyed did not allow answering the question due to the heterogeneity of the studies; 2) Ten of the 12 studies evaluated presented surface treatments with non-cytotoxic antibacterial activity; 3) Adding nanomaterials, QPEI, BG, and CS, reduce the chances of bacterial resistance by controlling their adhesion by electrical forces.