歯内療法用バイオアクティブマテリアルの作用機序

Mechanism of action of Bioactive Endodontic Materials.

抄録

損傷した歯髄組織の補填をサポートし、効果的な封鎖能力と生体適合性を有する生理活性材料の継続的な探索は、過去数十年にわたり研究の注目を浴びてきた。本研究では、生物活性材料（水酸化カルシウム、三酸化鉱物骨材（MTA）、ケイ酸カルシウムセメント）の作用機序に関する代表的な研究をPUBMED/MEDLINEで検索し、教科書で検索して作成した文献の叙述レビューを行う。これらの材料の化学元素の特殊性を、組織や抗菌作用のメカニズムを考慮して反射的に分析することで、組織反応の特徴や類似性をよりよく理解することができる。水酸化カルシウムペーストは、根管系感染症治療のための管内ドレッシングとして、依然として選択される抗菌物質である。MTAを含むケイ酸カルシウム系セメントは、結合組織と接触すると、封鎖した部分に鉱化組織の沈着が促され、好ましい生体反応を示す。これは、化学元素の類似性、特にイオン解離、組織中の酵素の潜在的刺激、およびこれらの材料のpHによるアルカリ性環境への寄与によるものである。生物活性材料、特にMTAと新しいケイ酸カルシウムセメントの生物学的封鎖活性における挙動は、効果的であることが示されている。現代の歯内療法では、他の臨床条件に加え、側方およびファーケーション根尖穿孔、根端充填および根充、パルプキャッピング、パルポトミー、アペックス化、再生歯内療法において、同様の特性を持つ生体活性材料を利用し、生体密封を刺激することができます。

A continuous search for bioactive materials capable of supporting the replacement of damaged pulp tissue, with effective sealing potential and biocompatibility, has represented the attention of studies over the last decades. This study involves a narrative review of the literature developed by searching representative research in PUBMED/MEDLINE and searches in textbooks associated with the mechanism of action of bioactive materials (calcium hydroxide, mineral trioxide aggregate (MTA), and calcium silicate cements). The reflective analysis of the particularities of the chemical elements of these materials, considering the tissue and antibacterial mechanism of action, allows a better understanding of the characteristics and similarities in their tissue responses. Calcium hydroxide paste remains the antibacterial substance of choice as intracanal dressing for the treatment of root canal system infections. Calcium silicate cements, including MTA, show a favorable biological response with the stimulation of mineralized tissue deposition in sealed areas when in contact with connective tissue. This is due to the similarity between the chemical elements, especially ionic dissociation, the potential stimulation of enzymes in tissues, and the contribution towards an alkaline environment due to the pH of these materials. The behavior of bioactive materials, especially MTA and the new calcium silicate cements in the biological sealing activity, has been shown to be effective. Contemporary endodontics has access to bioactive materials with similar properties, which can stimulate a biological seal in lateral and furcation root perforations, root-end fillings and root fillings, pulp capping, pulpotomy, apexification, and regenerative endodontic procedures, in addition to other clinical conditions.