アナログワークフローおよび3種類のCAD-CAMシステムで製作した単冠のマージナルおよびインターナルフィットの評価：前向き臨床研究

Evaluation of marginal and internal fit of single crowns manufactured with an analog workflow and three CAD-CAM systems: A prospective clinical study.

抄録

目的:

この前向き臨床研究では、アナログワークフローと3つの異なるコンピューター支援設計・コンピューター支援製造（CAD-CAM）システムで製作されたクラウンのマージナルおよびインターナルフィットを評価し、比較した。

PURPOSE: This prospective clinical study evaluated and compared the marginal and internal fit of crowns fabricated with an analog workflow and three different computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD-CAM) systems.

材料と方法:

1本の完全被覆型大臼歯または小臼歯クラウンを必要とする25名の参加者を本研究に募集した。22人が研究を完了し、3人が脱落した。1人のオペレーターが標準化されたプロトコールに従って歯を作製した。各参加者について、ポリエーテル材料（PP）と3台の口腔内スキャナーを用いて最終印象が1回作成された：CEREC Omnicam (C)、Planmeca Planscan (PM)、True Definition (TR)である。PP群では、加圧可能な二ケイ酸リチウムセラミックを用いてクラウンを作製したが、他の3群（C、PM、TR）では、専用のCAD-CAMシステムと材料を用いてクラウンを設計・作製した。クラウンと前歯部とのマージナル（垂直および水平）およびインターナルディスタンスは、デジタル重ね合わせソフトウェアを用いてさまざまな位置で測定した。データはKolmogorov-Smirnov検定およびShapiro-Wilk検定で正規性を分析し、一元配置分散分析およびKruskal-Wallis検定で比較した。

MATERIALS AND METHODS: Twenty-five participants in need of a single complete-coverage molar or premolar crown were recruited in the study. Twenty-two completed the study, and three participants dropped out. Teeth were prepared according to a standardized protocol by one operator. For each participant, one final impression was made with polyether material (PP) and three intraoral scanners: CEREC Omnicam (C), Planmeca Planscan (PM), and True Definition (TR). For the PP group, crowns were fabricated with a pressable lithium disilicate ceramic, whereas for the other three groups (C, PM, and TR), crowns were designed and milled with dedicated CAD-CAM systems and materials. Marginal (vertical and horizontal) and internal discrepancies between the crowns and tooth preparation were measured at various locations with digital superimposition software. Data was analyzed for normality with Kolmogorov-Smirnov and Shapiro-Wilk tests and then compared with one-way ANOVA and Kruskal-Wallis tests.

結果:

垂直的マージナルギャップの平均値は、92.18±141.41μm（PP）、150.12±138.06μm（C）、129.07±109.96μm（PM）、135.09±112.03μm（TR）であった。垂直的マージナルディスペクションは、PP群が他の群に比べ統計学的に有意に小さく（p=0.001）、C、PM、TRの3つのCAD-CAMシステム間で有意差は認められなかった。水平マージナルディスペランスは、104.93±111.96μm（PP）、89.49±119.66μm（C）、113.36±128.49μm（PM）、136.39±142.52μm（TR）であった。有意差はCとTRの間にのみ検出された（p<0.0001）。内部適合の値は、128.40±49.31μm（PP）、190.70±69.79μm（C）、146.30±57.70μm（PM）、168.20±86.67μm（TR）であった。PP群はC群（p<0.0001）およびTR群（p=0.001）と比較して統計学的に有意に内反差が小さかったが、PM群と比較して有意差は認められなかった。

RESULTS: Mean vertical marginal gap values were 92.18 ± 141.41 μm (PP), 150.12 ± 138.06 μm (C), 129.07 ± 109.96 μm (PM), and 135.09 ± 112.03 μm (TR). PP group had statistically significantly smaller vertical marginal discrepancy (p = 0.001) than all other groups, whereas no significant difference was detected among the three CAD-CAM systems (C, PM, and TR). Horizontal marginal discrepancies were 104.93 ± 111.96 μm (PP), 89.49 ± 119.66 μm (C), 113.36 ± 128.49 μm (PM), and 136.39 ± 142.52 μm (TR). A significant difference was detected only between C and TR (p < 0.0001). Values for the internal fit were 128.40 ± 49.31μm (PP), 190.70 ± 69.79μm (C), 146.30 ± 57.70 μm (PM), and 168.20 ± 86.67 μm (TR). The PP group had a statistically significant smaller internal discrepancy than C (p < 0.0001) and TR groups (p = 0.001), whereas no significant difference was found compared to the PM group.

結論:

CAD-CAMシステムで作製された臼歯部クラウンは、120μm以上の垂直的マージン不一致を示した。従来法で作製されたクラウンのみ垂直マージンが100μm以下であった。水平マージンの不一致はすべてのグループで異なり、100μm以下であったのはCEREC CAD-CAMのみであった。内部的な不一致は、アナログワークフローで作製されたクラウンの方が少なかった。

CONCLUSION: Posterior crowns fabricated with CAD-CAM systems showed vertical margin discrepancy greater than 120 μm. Only crowns fabricated with the conventional methodology had vertical margins below 100 μm. Horizontal marginal discrepancy was different among all groups, and only CEREC CAD-CAM was below 100 μm. Internal discrepancy was less for crowns fabricated with an analog workflow.