5つの病院の小児科救急外来を受診した1歳未満の小児における母乳育児と呼吸器、耳、胃腸の感染症について

Breastfeeding and respiratory, ear and gastro-intestinal infections, in children, under the age of one year, admitted through the paediatric emergency departments of five hospitals.

抄録

背景:

母乳育児は、発展途上国において、呼吸器感染症や腸管感染症に対する防御因子である。先進国では、この防御の証明を示すことはより困難である。本研究の目的は、母乳育児によって予防できるとされる感染症を持つ子どもと、これらの感染症を持たない子どものグループにおいて、最初の1年間に母乳育児をした子どもの割合を比較することである。

BACKGROUND: Breastfeeding is a protective factor against respiratory and intestinal infections in developing countries. In developed countries, proof of this protection is more difficult to show. The objective of the study is to compare the proportion of children breastfed during their first year in groups of children with infectious pathologies supposedly prevented by breastfeeding and children free of these infectious pathologies.

方法:

2018年と2019年にPays de Loire（フランス）に位置する5病院の小児救急部門に到着した保護者に、食事、社会人口統計データ、受診動機に関するアンケートを実施した。下気道感染症、急性胃腸炎、急性中耳炎の子どもを症例群（A）、その他の理由で入院した子どもを同じ対照群（B）とした。母乳育児は、排他的育児と部分的育児に分類した。

METHOD: Questionnaires about diet, socio-demographic data and the motive for consultation were given to the parents upon arrival in the paediatric emergency departments of 5 hospitals located in Pays de Loire (France) in 2018 and 2019. Children with lower respiratory tract infections, acute gastroenteritis and acute otitis media were included in the case group (A), children admitted for other reasons were included in the same control group (B). Breastfeeding was classified as exclusive or partial.

結果:

研究期間中、741人の乳児が対象となり、そのうちA群は266人（35.9％）であった。この群では、入院時に母乳で育てられていた子どもはB群に比べて有意に少なかった。例えば、6ヵ月未満の子どもでは、A群では現在母乳で育てられていたのは23.3％であったが、B群では36.6％（断乳またはミルク食）だった［OR＝0.53（0.34～0.82）; =0.004］.9ヶ月と12ヶ月でも同様の結果が得られた。患者の年齢を考慮した結果、6ヶ月ではaOR=0.60 (0.38-0.94) (=0.02)と同じ結果が確認されたが、6つの変数を考慮すると、aORは有意ではなかったaOR=0.65 (0.40-1.05); =0.08) つまり、家庭外保育、社会職カテゴリー、おしゃぶりなどの因子は母乳の保護効果を低下させていると考えられた。感度分析（年齢マッチング、感染症の種類による分析）では、母乳育児が少なくとも6ヶ月間継続された場合、母乳育児による保護効果は同じであり、母乳育児の保護効果は、特に胃腸炎に対して有効であることが示された。

RESULTS: During the study period, 741 infants were included, of which 266 (35.9%) in group A. In this group, children were significantly less likely to have been breastfed at the time of admission than children in group B: for example, for children under 6 months, 23.3% were currently breastfed in group A, vs. 36.6% (weaned BF or formula diet) in group B [OR = 0.53 (0.34-0.82);  = 0.004]. Similar results were found at 9 and 12 months. After taking into account the age of the patients, the same results were confirmed with an aOR = 0.60 (0.38-0.94) ( = 0.02) at 6 months, but with when considering six variables six variables, aOR was not significative aOR = 0.65 (0.40-1.05);  = 0.08), meaning that factors such as the childcare out of home, socio-professional categories, and the pacifier decrease the protective effect of breastfeeding. Sensitivity analyses (age-matching, analysis by type of infection) showed the same protection effect provided by breastfeeding when it was pursued for at least 6 months and also that the protective effect of breastfeeding is especially true against gastro-enteritis.

結論:

母乳育児は、生後6ヶ月以上追求すると、呼吸器、消化器、耳の感染症に対する防御因子となる。集団保育、おしゃぶり、親の職業的地位の低さなどの他の要因は、母乳育児の保護効果を低下させる。

CONCLUSION: Breastfeeding is a protective factor against respiratory, gastrointestinal and ear infections when pursued at least 6 months after birth. Other factors such as collective childcare, pacifiers and low parental professional status can reduce the protective effect of breastfeeding.