成長期の小児における急速な上顎拡大が上気道容積に及ぼす影響：三次元コーンビームCTによる研究

Effects of Rapid Maxillary Expansion on Upper Airway Volume in Growing Children: A Three-Dimensional Cone-Beam Computed Tomography Study.

抄録

急速上顎拡大術（RME）は、中等度から軽度の過密状態や横方向の骨格および歯列の異常を治療するために上顎アーチを広げる一般的な歯列矯正法である。歯列矯正装置は、上顎の後方歯や口蓋粘膜に側方張力をかけ、口蓋縫合部中央まで伸ばします。上顎骨は、口蓋正中縫合に直角に力が加わると横方向に成長する可能性があるが、通常、小児や青年では不活発である。本研究では、コーンビームCT（CBCT）および公認の上気道容積測定法を用いて、RMEコホートの咽頭気道容積の変化を健常対照群と比較した。 このレトロスペクティブ分析には、52人のRME患者と52人の健常対照者が含まれた。RMEカテゴリーの拡張レジメンは、歯に装着するハイラックス型拡張器具の拡張スクリューを少なくとも14日間、毎日0.25mmずつひねるというものであった。6ヵ月後、数名のRME参加者は固定式矯正装置を使用した。比較群は、抜歯を伴わない軽度の不正咬合に対して固定式矯正装置を使用した（RMEなし）。2012年から2022年の間に歯科病院を受診した矯正歯科患者1021人のCBCTスキャンを調査した。登録は匿名化された写真のみで構成された。体積、最小断面積（MCA）、臼歯幅、臼歯間幅を治療前後に測定した。 対照群では、T0で12227.12mm、T1で15805.54mmであった。対照群のT0-T1体積差は統計学的に有意であった（p = 0.007）。RME群では、T0で12884.84mm、T1で17471.08mmであった。RME群はT0とT1で有意な体積差を示した（p = 0.002）。RMEの体積効果は±1011.92であり、統計的に有意ではなかった。(p > 0.05).対照群のMCAはT0で126.04mm、T1で170.61mmであった。対照群のT0とT1におけるMCAは統計的に有意であった（p = 0.041）。RME群のMCAはT0で126.53mm、T1で164.69mmであった。RME群ではT0とT1で有意な容積差が認められた（p = 0.002）。MCAのRME効果は5.92であり、統計的に有意ではなかった（p > 0.05）。対照群とRME群のいずれにおいても、T0とT1における体積とMCAの差は統計的に有意であった。しかし、グループ間分析では、グループ間で有意差は認められなかった。 歯を介したRMEは、対照群と比較して、小児の上気道やMCAの容積に影響を与えない。上気道の変化は、治療前の骨格年齢が若いほど良好であった。この知見は、幼児に対するRMEに役立つ可能性がある。

Rapid maxillary expansion (RME) is a common orthodontic procedure that widens the maxillary arch to treat moderate to mild overcrowding and transverse skeletal and dental abnormalities. Orthodontic equipment applies lateral tension on posterior maxilla teeth or palate mucosa to the mid-palatal suture. The maxilla may grow transversely when force is applied at right angles to the mid-palatal suture, which is usually inactive in children and adolescents. This study used cone-beam computed tomography (CBCT) and an authorized upper respiratory airway volume measurement approach to compare RME cohort pharyngeal airway volume changes to healthy controls. This retrospective analysis included 52 RME patients and 52 healthy controls. The RME category's expansion regimen entailed twisting the screw of expansion on a tooth-attached Hyrax-type expansion equipment by 0.25 mm daily for at least 14 days. After six months, a few RME participants used fixed orthodontic gear. The comparison group used fixed orthodontic appliances for minor malocclusions without extractions (without RME). CBCT scans from 1021 orthodontic patients who visited a dental hospital between 2012 and 2022 were examined. The registry comprised only anonymized photographs. Volume, minimum cross-sectional area (MCA), molar width, and inter-molar width were measured before and after therapy. The control group had 12227.12 mm at T0 and 15805.54 mm at T1. The control group's T0-T1 volume difference was statistically significant (p = 0.007). The RME group has 12884.84 mm at T0 and 17471.08 mm at T1. The RME group had a significant volume difference at T0 and T1 (p = 0.002). The volume RME effect was ±1011.92 and statistically insignificant. (p > 0.05). MCA in the control group was 126.04 mm at T0 and 170.61 mmat T1. MCA at T0 and T1 in the control group was statistically significant (p = 0.041). RME group MCA was 126.53 mm at T0 and 164.69 mm at T1. The RME group had a significant volume difference at T0 and T1 (p = 0.002). The MCA, RME effect was 5.92 and statistically insignificant (p > 0.05). Both the control and RME groups had statistically significant volume and MCA differences at T0 and T1. However, the intergroup analysis showed no significant differences across the groups. Tooth-borne RME does not affect upper airway or MCA volume in children compared to controls. Upper airway changes were better with younger skeletal ages before treatment. The findings may aid RME for young children.