クロルヘキシジングルコン酸塩による歯質前処理が接着界面とマージナルシーリングに及ぼす影響

The Influence of Chlorhexidine Gluconate Dentine Pre-Treatment on Adhesive Interface and Marginal Sealing.

抄録

:このin vitro研究の目的は，2％クロルヘキシジン水溶液と，セルフエッチング・エッチング・アンド・リンス法で使用するユニバーサル接着剤システムの複合効果が，コンポジットレジンと象牙質の界面に及ぼす影響を評価することであった．試料は、使用したエッチングプロトコルに対応する2群に無作為に分けられた：I-etch-and-rinse と II-self-etch である．各歯の1つの窩洞を接着剤のみのコントロールサブグループIA（n = 20）およびIIA（n = 20）に、反対側の窩洞を2%クロルヘキシジン溶液（Gluco CHeX Cerkamed）で前処理したサブグループIB（n = 20）およびIIB（n = 20）に割り当てた。両群とも、ユニバーサル接着システム（Single Bond Universal Adhesive、3M-ESPE）とバルクフィルコンポジットレジン（Filtek One Bulk Fill Restorative、3M-ESPE）を用いて修復した。その後、根と歯髄組織を除去し、100mLの生理食塩水を入れたパーフューザーに接続した針を用いて、20cm HOの静水圧で歯髄圧シミュレーションを行った。カリオゲニックアタックは、25℃の一定温度で3日間、脱灰液を使用してシミュレーションした。その後、歯を顔面舌側方向に切開し、光学式Carl-Zeiss AXIO Imager A1m顕微鏡（Carl-Zeiss）を用いて咬合縁と歯頸縁のマイクロリークを登録し、スコア化した。コンポジットレジンと象牙質の界面は、SEM Vega Tescan LMH IIを使用して分析した。統計解析はKruskal-Wallis testを用い、有意水準は< 0.05とした。: マイクロリーク評価では、研究グループ間で有意差は認められなかった（> 0.05）。サブグループIAでは，咬合縁と頸部縁に有意差が認められた（< 0.05）． : ユニバーサルボンディングシステムをトータルエッチングまたはセルフエッチモードで使用する前に歯質にクロルヘキシジンを適用しても，カリオン攻撃状態での接着界面に影響はない．クロルヘキシジンを使用すると接着性樹脂層の厚みが不均一になるようであるが，接着界面の形態的な違いは，エッチング方法にかかわらず，ユニバーサルボンディングシステムの封鎖能力に影響を及ぼさない．

: The aim of this in vitro study was to evaluate the combined effect of a 2% chlorhexidine aqueous solution and a universal adhesive system applied in self-etch and etch-and-rinse strategies on the composite resin-dentin interface. : Class V cavities were prepared on the facial and lingual surfaces of forty caries-free molars extracted for orthodontic reasons. The samples were randomly divided into two groups corresponding to the used etching protocol: I-etch-and-rinse; II-self-etch. In each tooth, one cavity was assigned for the control subgroups -IA (n = 20) and IIA (n = 20)-adhesive only, and the opposite cavity was pretreated with a 2% chlorhexidine solution-Gluco CHeX Cerkamed-subgroups IB (n = 20) and IIB (n = 20). Both sets of groups were restored using a universal adhesive system (Single Bond Universal Adhesive, 3M-ESPE) and a bulk-fill composite resin (Filtek One Bulk Fill Restorative, 3M-ESPE). The roots and the pulp tissue were then removed, and a needle connected to a perfusor with 100 mL saline solution was used for pulp pressure simulation with a hydrostatic pressure of 20 cm HO. Cariogenic attack was simulated using a demineralizing solution for 3 days at a constant temperature of 25 °C. The teeth were then sectioned in a facial-lingual direction and the microleakages at the occlusal and cervical margins were registered and scored using an optical Carl-Zeiss AXIO Imager A1m microscope (Carl-Zeiss). The composite resin-dentin interface was analyzed using a SEM Vega Tescan LMH II. Statistical analysis was performed using the Kruskal-Wallis test with a significance level of < 0.05. : Microleakage evaluation showed no significant differences among the study groups ( > 0.05). In subgroup IA, significant differences were recorded between occlusal and cervical margins ( < 0.05). : Application of chlorhexidine on tooth substrate before using a universal bonding system in total etch or self-etch mode has no influence on the adhesive interface in the condition of cariogenic attack. The thickness of the adhesive resin layer seems to be less uniform when using chlorhexidine, but the morphological differences at the adhesive interface have no influence on the sealing capacity of the universal bonding system, regardless of the etching strategy.