COVID-19が原因で過去に入院した患者の疲労の経過

Course of fatigue among patients previously hospitalised due to COVID-19.

抄録

はじめに:

COVID後の疲労の臨床経過と予後因子については、相違が存在する。したがって、我々の目的は、SARS-CoV-2感染によって以前に入院した患者における疲労の適時経過とその可能な予測因子を評価することである。

INTRODUCTION: Discrepancies exist regarding the clinical course and prognostic factors for post-COVID fatigue. Therefore, our aim was to assess the timely course of fatigue and its possible predictors in patients previously hospitalised due to SARS-CoV-2 infection.

材料と方法:

クラクフの大学病院の患者および職員は、検証済みの神経心理学的質問票を使用して評価された。対象は、COVID-19により過去に入院したことのある18歳以上の参加者で、感染発症後3ヶ月以上経過した時点で1回のみ質問票に回答した。COVID-19感染前、0～4週間以内、4～12週間、12週間以上の4つの時点において、慢性疲労症候群の8つの症状の有無についてレトロスペクティブに質問された。

MATERIAL AND METHODS: Patients and employees of the University Hospital in Krakow were assessed with the use of a validated neuropsychological questionnaire. Included were participants aged 18 or more, previously hospitalised due to COVID-19, who completed questionnaires only once > 3 months after the onset of infection. Individuals were retrospectively asked about the presence of eight symptoms of chronic fatigue syndrome at four timepoints: before COVID-19, within 0-4 weeks, 4-12 weeks, and > 12 weeks post-infection.

結果:

SARS-CoV-2の最初の鼻腔スワブ検査陽性から中央値187（156-220）日後に評価された204人の患者［女性40.2％、年齢中央値58（46-66）歳］が登録されました。最も一般的な併存疾患は、高血圧（44.61％）、肥満（36.27％）、喫煙（28.43％）、高コレステロール血症（21.08％）で、入院中に機械換気が必要だった患者はいなかった。COVID-19投与前、43.62%の患者が少なくとも1つの慢性疲労の症状を訴えた。COVID-19投与後4週間以内、4～12週間以内、12週間以上経過した時点で、慢性疲労の有病率はそれぞれ76.96%、75.49%、66.17%でした（いずれもp＜0.001）。慢性疲労症状の頻度は、自己申告のリンパ節腫大を除き、感染発症後12週間を超えると減少したが、ベースライン値には戻らなかった。多変量線形回帰モデルにおいて、疲労症状の数は、女性の性別［0～12週目および12週目以上では、それぞれβ 0.25（0.12; 0.39）, p < 0.001 および 0.26（0.13; 0.39）, p < 0.001］ および年齢［4週未満ではβ -0.12（-0.28; -0.01）, p = 0.029］ によって予測されました。

RESULTS: We enrolled 204 patients [40.2% women, median age 58 (46-66) years] evaluated after a median of 187 (156-220) days from the first positive nasal swab test for SARS-CoV-2. The most common comorbidities were hypertension (44.61%), obesity (36.27%), smoking (28.43%), and hypercholesterolemia (21.08%); none of the patients required mechanical ventilation during hospitalisation. Before COVID-19, 43.62% of patients reported at least one symptom of chronic fatigue. Within 4, 4-12, and > 12 weeks after COVID-19, the prevalence of chronic fatigue was 76.96%, 75.49%, and 66.17%, respectively (all p < 0.001). The frequency of chronic fatigue symptoms decreased within > 12 weeks following the onset of infection but did not return to baseline values, except for self-reported lymph node enlargement. In a multivariable linear regression model, the number of fatigue symptoms was predicted by female sex [β 0.25 (0.12; 0.39), p < 0.001 and 0.26 (0.13; 0.39), p < 0.001 for weeks 0-12 and > 12, respectively], and age [for < 4 weeks, β -0.12 (-0.28; -0.01), p = 0.029].

結論:

COVID-19により過去に入院した患者の多くは、感染発症から12週間以上経過した時点で疲労に悩まされている。疲労の有無は、女性の性別と、急性期のみですが、年齢によって予測されます。

CONCLUSIONS: Most patients previously hospitalised due to COVID-19 suffer from fatigue > 12 weeks after infection onset. The presence of fatigue is predicted by female sex and - only for the acute phase - age.