フッ化ジアンミン銀とグラスアイオノマーセメントによる治療後の人工的に脱灰した歯質の時間依存的な構造変化と高ミネラル化

Time-dependent structural changes and hypermineralisation of artificially demineralised dentine following treatment with silver diammine fluoride and glass ionomer cement.

抄録

目的:

本研究の目的は、歯質病変部のミネラル含量の経時的変化を評価し、フッ化ジアンミン銀（SDF）とグラスアイオノマーセメント（GIC）の併用治療の有効性を検討することである。

OBJECTIVES: This study aimed to evaluate the change of mineral content in dentine lesions over time and examine the effectiveness of the combined treatment with silver diammine fluoride (SDF) and glass ionomer cement (GIC).

方法:

牛歯牙60検体をcont、Fuji、Safo、Safo+Fujiの4群に分けた。脱灰前、2週間の脱灰後、治療直後、1週間後、2週間後、1ヵ月後、3ヵ月後の7つの時点で、マイクロコンピューター断層撮影法(microCT)を用いて標本の画像化と測定を行った。3ヵ月後のグループは、光学顕微鏡、減衰全反射-フーリエ変換赤外分光法（ATR-FTIR）、走査型電子顕微鏡（SEM）/エネルギー分散型X線分光法（EDS）で評価した。データの分析は、マイクロCTについてはダン検定とWilcoxon符号付順位検定（Bonferroni補正付き）、EDSについてはKruskal-Wallis検定と二元配置分散分析により行った。

METHODS: Sixty bovine dentine specimens were divided into 4 groups: cont, Fuji, Safo, and Safo+Fuji. The specimens were imaged and measured using microcomputed tomography (microCT) at 7 time points: pre-demineralisation, after demineralisation for two weeks, immediately after treatment, 1 week, 2 weeks, 1 month, and 3 months after treatment. The 3-month group was evaluated with a light microscope, attenuated total reflectance-Fourier transform infrared (ATR-FTIR) spectroscopy, and scanning electron microscope (SEM)/energy-dispersive X-ray spectroscopy (EDS). Data were analysed by Dunn's test and Wilcoxon signed rank test with Bonferroni correction for microCT, and Kruskal-Wallis test and two-way analysis of variance for EDS characterisation.

結果:

Safo+FujiのマイクロCT画像は、象牙質病変の下に高いミネラル密度を示した。600μmにおけるミネラル密度は、サフォ＋フジでは経時的に有意に増加したが、サフォでは逆の傾向を示した（調整p<0.005）。Safo+Fujiでは、EDSによりフッ素のエネルギーが有意に高く（300μmでp<0.05）、カルシウムのエネルギーが高い傾向が見られた（p>0.05）。しかし、Safo+FujiはSafoと比較して銀のエネルギーが低いことを示した（p<0.001）。ATR-FTIRの結果、Safo+Fujiでは300～400μmの深さにリン酸基が最も高いピークを示した。

RESULTS: MicroCT images showed high mineral density beneath dentine lesions in Safo+Fuji. The mineral density at 600 μm in Safo+Fuji increased significantly over time, while Safo showed an opposite trend (adjusted p<0.005). In Safo+Fuji, EDS revealed significantly high energy of fluorine (p<0.05, at 300 μm) and a tendency towards high energy of calcium (p>0.05). However, Safo+Fuji showed lower energy of silver compared to Safo (p<0.001). ATR-FTIR revealed that phosphate groups had the highest peak at a depth between 300 and 400 μm in Safo+Fuji.

結論:

サフォ＋フジは、1ヵ月後および3ヵ月後の歯質深部の病変部の再石灰化に有効であり、病変部の下に形成された高ミネラル化領域がさらなる効果を示した。

CONCLUSIONS: Safo+Fuji was effective in remineralising the deep lesion in dentine after one and three months, and a hypermineralisation zone generated beneath the lesion demonstrated additional benefit in this study.

臨床的意義:

この長期in vitro試験により、SDF+GIC治療を進行した突発性う蝕の患者の治療に適用した場合、むし歯の構造を強化できることが示された。

CLINICAL SIGNIFICANCE: This long-term in vitro study showed that SDF+GIC treatment could strengthen the structure of decayed teeth when applied in the treatment of patients with advanced rampant caries.