フリーハンド、スタティックガイド、ダイナミックナビゲーションアプローチによる歯科インプラント埋入における初心者と経験豊富な外科医のパフォーマンス

Performance of novice versus experienced surgeons for dental implant placement with freehand, static guided and dynamic navigation approaches.

抄録

歯科インプラント埋入における初心者と経験者の正確性と有効性の調査に関するエビデンスは不足している。そこで、フリーハンド（FH）、パイロットドリルを用いたパーシャルガイド（PPG）、ダイナミックナビゲーション（DN）アプローチを用いてインプラントを埋入する際の、経験豊富な外科医と比較した初心者のインプラント位置決めの正確さと自己効力感を評価するために、以下のin vitro研究を実施した。その結果、DNはFH（P<0.001）およびPPGアプローチ（P<0.001）と比較して、インプラント埋入の角度精度を有意に向上させることが明らかになった。DNの所要時間はFHおよびPPGに比べ有意に長かったが（P<0.001）、初心者および経験者のいずれにおいても同程度であった。術者の自信に関するアンケートでは、初心者はどちらのガイドアプローチでも高得点であったが、経験者はDNと比較してPPGとFHで高得点であったことが示唆された。結論として、DNを用いたインプラント埋入手術は、施術者の経験に関係なく高い精度を示すことがわかった。DNは初心者にとって有益なツールであり、経験者と同じレベルの精度と手術時間でナビゲーションシステムを使用できるという高い信頼性を提供するものであると考えられる。

Lack of evidence exists related to the investigation of the accuracy and efficacy of novice versus experienced practitioners for dental implant placement. Hence, the following in vitro study was conducted to assess the accuracy of implant positioning and self-efficacy of novice compared to experienced surgeons for placing implant using freehand (FH), pilot drill-based partial guidance (PPG) and dynamic navigation (DN) approaches. The findings revealed that DN significantly improved the angular accuracy of implant placement compared with FH (P < 0.001) and PPG approaches (P < 0.001). The time required with DN was significantly longer than FH and PPG (P < 0.001), however, it was similar for both novice and experienced practitioners. The surgeon's self-confidence questionnaire suggested that novice practitioners scored higher with both guided approaches, whereas experienced practitioners achieved higher scoring with PPG and FH compared to DN. In conclusion, implant placement executed under the guidance of DN showed high accuracy irrespective of the practitioner's experience. The application of DN could be regarded as a beneficial tool for novices who offered high confidence of using the navigation system with the same level of accuracy and surgical time as that of experienced practitioners.