ファーケーション解剖学的分類のためのX線写真比：新しい評価法の提案と評価者内および評価者間の信頼性試験

Radiographic ratios for classifying furcation anatomy: proposal of a new evaluation method and an intra-rater and inter-rater operator reliability study.

抄録

目的:

歯根乖離は組織再生に重要な解剖学的パラメータであるにもかかわらず、歯根乖離の「平均値」を評価した研究はほとんどない。そのほとんどは直線的な測定値であり、歯牙の毛状突起の形状を完全に表現しているとは言い難い。ファーケーションが収束しているか発散しているかの判断は、術者の主観に委ねられている。本研究の目的は、これらの問題を克服するために、口腔内X線に適用される特定の測定値を使用して視覚的評価法を作成し、歯間スペース全体の形態とその発散を与えることである。

OBJECTIVES: Even if it seems to be an important anatomical parameter for tissue regeneration, few studies in literature evaluate the "mean measure" of root divergence. Most of them are linear measurements, which hardly describe the dental furcation conformation in its entirety. It is left to the subjectivity of the operator deciding whether a furcation is convergent or divergent. The goal of this study is to create a visual evaluation method using specific measurements applied on endo-oral X-rays to overcome these problems, giving a conformation of the entire interradicular space and its divergence.

材料と方法:

ユーザーフレンドリーなソフトウェア（Paint®、Windows10®）を使用し、上下顎大臼歯の口腔内X線写真上で3種類の測定を行った。3人のブラインドオペレーターが20枚のX線写真を測定し、測定値のオペレーター内およびオペレーター間の再現性を分析した。その後、250枚のX線写真でこの手法を繰り返し、平均値を求め、臼歯間腔の主な形態を定義した。これら3つの測定値の比から、新しい橈骨間腔の視覚的評価法を開発することができた。

MATERIAL AND METHODS: A user-friendly software (Paint®, Windows10®) was used to take three different measurements on endo-oral radiographs of upper and lower molars. Three blind operators measured 20 radiographs, to analyze the intra- and inter-operator reproducibility of the measurements. Then, the technique was repeated on 250 radiographic images to identify an average value and define a main conformation of the interradicular space. The ratio of these three measurements allowed to develop a new visual evaluation method of the interradicular space.

結果:

3人のブラインドオペレーターによって測定された20枚の匿名の口腔内X線写真のサンプルにおいて、オペレーター内およびオペレーター間の再現性が統計的に確認され、測定技術がオペレーターに依存しないことが示された。この手法で得られた250枚のX線写真を用いて測定した結果、顎間腔の形態を5つのグループに細分化し、顎間腔の平均値を定義することができた。

RESULTS: Intra and inter-operator reproducibility was statistically confirmed on a sample of 20 anonymous endo-oral radiographs measured by 3 blind operators, indicating that the measurement technique was not operator dependent. Measurement made on 250 X-rays obtained with this technique permitted to subdivide in five groups the conformation of the interradicular space and define a mean value of the interradicular space.

結論:

臼歯部軋轢の治療において、臨床医が診断および決断を下す際に役立つ、臼歯間腔全体の新しい解剖学的評価を得ることができた。

CONCLUSIONS: A new anatomical evaluation of the interradicular space in its entirety, which could help the clinicians in diagnostic and decisional phase in the therapy of furcated molars, can be obtained.

臨床的意義:

臼歯間腔の形態を術前に評価することは、治療法の選択に影響を与える可能性がある。

CLINICAL RELEVANCE: A pre-operative evaluation of interradicular space conformation could affect therapy treatment choice.