補綴用生体材料の歯周組織への潜在的影響：包括的レビュー

Potential Impact of Prosthetic Biomaterials on the Periodontium: A Comprehensive Review.

抄録

補綴治療の成功は、個人の歯周の健康と密接な関係がある。本稿の目的は、補綴修復材料が歯周組織の状態、歯肉縁下微生物叢の組成に生じる変化、歯肉隙液中の炎症マーカーのレベルに対する重要性をレビューし、提示することである。異なる補綴修復材料が歯肉縁下微生物叢と炎症性サイトカインに及ぼす影響に関する論文を、PubMed/Medline、Science Direct、Scopus、Google Scholarで「補綴バイオマテリアル」、「固定式補綴」、「歯周保健」、「歯肉縁下微生物叢」、「歯周バイオマーカー」、「歯肉隙間液」のキーワードを用いて検索した。補綴物の作製に使用される材料の種類や辺縁部および内部適合の不良は、歯肉縁下細菌叢の組成の変化や歯垢の蓄積・滞留の増加をもたらし、歯周病の発症や補綴治療の失敗を助長する。生物学的マーカーは、さまざまな補綴物が歯周組織に及ぼす炎症反応を理解するのに役立っており、補綴物を必要とする患者への臨床応用を改善することを主な目的としている。メタルフリーのセラミック補綴物は、作製方法にかかわらず炎症反応が低いが、作製にはCAD/CAMシステムの使用が推奨される。加えて、メタルセラミック補綴物は歯肉縁下細菌叢の組成変化を引き起こし、歯周病原性細菌がより多く存在するより不衛生なバイオフィルムを形成し、歯周病の悪化をさらに促進すると推測される。

The success of a prosthetic treatment is closely related to the periodontal health of the individual. The aim of this article was to review and present the importance of prosthetic restorative materials on the condition of the periodontium, the changes that occur in the composition of the subgingival microbiota and the levels of inflammatory markers in gingival crevicular fluid. Articles on the influence of different prosthetic restorative materials on subgingival microbiota and proinflammatory cytokines were searched for using the keywords "prosthetic biomaterials", "fixed prosthesis", "periodontal health", "subgingival microbiota", "periodontal biomarkers" and "gingival crevicular fluid" in PubMed/Medline, Science Direct, Scopus and Google Scholar. The type of material used for prosthesis fabrication together with poor marginal and internal fit can result in changes in the composition of the subgingival microbiota, as well as increased accumulation and retention of dentobacterial plaque, thus favoring the development of periodontal disease and prosthetic treatment failure. Biological markers have helped to understand the inflammatory response of different prosthetic materials on periodontal tissues with the main purpose of improving their clinical application in patients who need them. Metal-free ceramic prostheses induce a lower inflammatory response regardless of the fabrication method; however, the use of CAD/CAM systems is recommended for their fabrication. In addition, it is presumed that metal-ceramic prostheses cause changes in the composition of the subgingival microbiota producing a more dysbiotic biofilm with a higher prevalence of periodontopathogenic bacteria, which may further favor periodontal deterioration.