エナメル質のひび割れを検出するための3つの視覚的診断法：In Vitro研究

Three Visual-Diagnostic Methods for the Detection of Enamel Cracks: An In Vitro Study.

抄録

歯の破折は歯を失う一般的な原因であり、エナメル質の亀裂から始まることが多い。しかし、エナメル質のひび割れを検出する方法はあまり研究されていない。本研究の目的は、エナメル質のひび割れを検出するための3つの臨床的方法（歯科用手術顕微鏡（DOM）、近赤外線透過照明（NIR）、光ファイバー透過照明（FOTI））の検証であり、対照として硬組織スライスを用いた。診断用模型として設定した合計89本の抜去歯を調査し、最大クラック深さを2人の検査者がスコア化した。実際のクラック深さは、水平切片を用いて顕微鏡的（25×）に決定した。各手法の精度は、受信者動作特性（ROC）曲線を用いて分析した。すべての歯面において、曲線下面積（AUC）は0.57（DOM）、0.70（FOTI）、0.67（NIR）であった。前庭/口腔面のクラック検出では、AUCは0.61（DOM）、0.78（FOTI）、0.74（NIR）であり、近心面では0.59（DOM）、0.65（FOTI）、0.67（NIR）であった。しかし、実際の亀裂深さは各手法で過小評価された（< 0.001）。in vitroの条件下では、FOTIとNIRは、特に前庭歯面と口腔歯面におけるエナメル質の亀裂の検出に適している。しかし、クラック深さの正確な推定は不可能である。したがって、FOTIとNIRは、エナメル質のクラックの臨床的検出に有用であると思われる。

Tooth fractures are a common cause of tooth loss, frequently starting as enamel cracks. However, methods for the detection of enamel cracks are poorly investigated. The aim of the study was the validation of three clinical methods for the detection of enamel cracks: dental operating microscope (DOM), near-infrared transillumination (NIR), and fiber-optic transillumination (FOTI), with hard-tissue slices serving as controls. A total of 89 extracted teeth, set up as diagnostic models, were investigated, and the maximum crack depth was scored by two examiners. The actual crack depth was determined microscopically (25×) using horizontal sections. The accuracy of each method was analyzed using receiver operating characteristic (ROC) curves. Across all tooth surfaces, the area under the curve (AUC) amounted to 0.57 (DOM), 0.70 (FOTI), and 0.67 (NIR). For crack detection on vestibular/oral surfaces, the AUC was 0.61 (DOM), 0.78 (FOTI), and 0.74 (NIR); for proximal surfaces, it was 0.59 (DOM), 0.65 (FOTI), and 0.67 (NIR). However, the actual crack depth was underestimated with each method ( < 0.001). Under in vitro conditions, FOTI and NIR are suitable for detection of enamel cracks, especially on vestibular and oral tooth surfaces. However, an exact estimation of crack depth is not possible. Therefore, FOTI and NIR seem to be helpful for the clinical detection of enamel cracks.