さまざまな口腔処置後の菌血症：系統的レビューおよびメタ解析

Bacteremia following different oral procedures: Systematic review and meta-analysis.

抄録

侵襲的歯科処置（IDP）または日常生活動作（ADL）後の菌血症の発生時期、期間、および発生率を評価すること。健常人におけるIDPまたはADL前後の菌血症を評価したランダム化比較試験（RCT）および非ランダム化比較試験（nRCT）について、8件のデータベースを検索した。バイアスリスクはRoB 2.0およびROBINS-Iにより評価した。メタアナリシスでは、主要アウトカムは菌血症の時期と期間とした。副次的アウトカムは菌血症の発生率とし、ベースライン時と比較して手技終了後5分以内に菌血症になった患者の割合を測定した。64件のnRCTと25件のRCTを対象とした。菌血症のピークは処置後5分以内に発生し、その後時間の経過とともに減少した。抜歯が菌血症の発生率で最も高く（62％～66％）、次いでスケーリング・ルートプレーニング（SRP）（44％～36％）、口腔保健処置（OHP）（SRPを伴わない歯科予防処置や歯科プロービングなど）（27％～28％）であった。その他のADL（フロスや咀嚼）（16％）および歯磨き（8％～26％）でも菌血症が発生した。大半の研究は、RCTまたはnRCTのバイアスリスクが中等度であった。抜歯、SRP、OHPは菌血症の頻度が最も高い。歯ブラシ、フロス、咀嚼も菌血症を引き起こす頻度は低かった。

To evaluate the timing, duration and incidence of bacteremia following invasive dental procedures (IDPs) or activities of daily living (ADL). Eight databases were searched for randomized (RCTs) and nonrandomized controlled trials (nRCTs) evaluating bacteremia before and after IDPs or ADL in healthy individuals. The risk of bias was assessed by RoB 2.0 and ROBINS-I. For the meta-analysis, the primary outcomes were the timing and duration of bacteremia. The secondary outcome was the incidence of bacteremia, measuring the proportion of patients with bacteremia within 5 min after the end of the procedure compared with baseline. We included 64 nRCTs and 25 RCTs. Peak bacteremia occurred within 5 min after the procedure and then decreased over time. Dental extractions showed the highest incidence of bacteremia (62%-66%), followed by scaling and root planing (SRP) (44%-36%) and oral health procedures (OHP) (e.g., dental prophylaxis and dental probing without SRP) (27%-28%). Other ADL (flossing and chewing) (16%) and toothbrushing (8%-26%) resulted in bacteremia as well. The majority of studies had some concerns RCTs or moderate risk of bias nRCTs. Dental extractions, SRP and OHP, are associated with the highest frequency of bacteremia. Toothbrushing, flossing, and chewing also caused bacteremia in lower frequency.