最先端：中隔穿孔修復術

State-of-the-art: septal perforation repair.

抄録

レビューの目的:

鼻中隔穿孔の外科的修復のために記載されているさまざまな術式の進化を包括的に概観し、その外科的治療の意思決定アルゴリズムを提供すること。

PURPOSE OF REVIEW: To provide a comprehensive overview of the evolution of the different techniques described for the surgical repair of nasal septal perforation, and a surgical decision-making algorithm for its surgical treatment.

最近の知見:

鼻中隔穿孔の手術は近年進化し、改善されてきた。回避されたり、敬遠されたりする手術方法から、90%以上の成功率を誇る手術方法へと変化している。現在では、標準的なアプローチや単一の術式は存在しない。片側のランダムパターン・フラップ、インターポジション・グラフト、片側のペディクルセプタル・ローカル・フラップ、遊離粘膜グラフト、両側のランダムパターン・フラップなど、さまざまな術式が報告されています。成功率は、前篩骨動脈フラップや大口蓋動脈ペディクルドフラップなどのペディクルドセプタルフラップと追加テクニックの組み合わせでより高くなります。

RECENT FINDINGS: Septal perforation surgery has evolved and improved in recent years. It has gone from being an avoided or discouraged surgical procedure to a procedure with success rates of >90%. Nowadays, there is no standard approach or single technique. The different techniques described include unilateral random pattern flaps, interposition grafts, unilateral pedicle septal local flaps, free mucosal grafts and bilateral random patter flaps. The incidence of success is higher in pediculated septal flaps such as the anterior ethmoidal artery flap or the greater palatine artery pedicled flap combined with additional techniques.

まとめ:

今日、中隔穿孔の外科的閉鎖は可能であり、内科的治療に反応しない有症状患者において考慮すべき選択肢のひとつである。鼻中隔（または鼻中隔）穿孔の外科的閉鎖を計画する際に推奨する外科的アプローチは、骨軟骨の支持と欠損の位置に基づいている。

SUMMARY: Nowadays, surgical closure of septal perforation is possible and should be an option to consider in symptomatic patients without response to medical treatment. The surgical approach that we recommend when planning the surgical closure of nasal septum (or nasoseptal) perforation is based on the osseocartilaginous support and the location of the defect.