新たに気管支喘息と診断された患者における歯周炎と歯周病指標の関連性

Association between periodontitis and periodontal indices in newly diagnosed bronchial asthma.

抄録

歯周炎は歯を支える構造の炎症性疾患である。現在のデータは、歯周病が喘息の危険因子である可能性を示唆している。本研究の目的は、喘息患者における歯周炎の有病率と喘息の重症度との関係を評価することである。 本研究は、新たに喘息と診断された20～50歳の患者70名を症例群とし、健常者70名を対照群として実施した。喘息は、Global Initiative for Asthma（GINA）ガイドラインに従って、肺専門医により診断された。参加者全員が歯周検査を受け、上顎・下顎両歯列弓の切歯・犬歯部、左右の前臼歯・臼歯部を含む各六分歯のポケット深さ（PD）、アタッチメントロス（AL）、ジンジバルインデックス（GI）、プラークインデックス（PI）を測定した。 歯周病は、新たに喘息と診断された患者で有意に多かった。喘息患者では、PI、GI、PD、ALスコアが有意に高かった（P＜0.001）。さらに、咳を伴う喘息患者のドライマウス、喘鳴を伴う喘息患者の粘膜変化は、非喘息患者よりも有意に多かった（P<0.05）。喘鳴患者のAL中央値、および前1ヵ月以内に喘息発作を起こした参加者のALおよびPD中央値は、他の患者よりも有意に高かった。さらに、ALと強制呼気1秒量（FEV1）および強制換気量（FVC）、PDとFEV1およびFVCとの間には有意な負の相関が認められた。 その結果，新たに喘息と診断された患者では歯周病が多く，歯周炎患者では喘息が重症であることが示された．

Periodontitis is an inflammatory disease of the tooth-supporting structures. Current data suggest that periodontal disease may be a risk factor for asthma. The present study aimed to assess the prevalence of periodontitis and its relationship with the severity of asthma in asthmatic patients. This study was conducted on 70 newly diagnosed asthmatic patients as the case group and 70 healthy subjects as the control group, aged 20‒50. The asthma was diagnosed by a pulmonologist according to Global Initiative for Asthma (GINA) guideline. All the participants underwent peri-odontal examinations, which included measuring the pocket depth (PD), attachment loss (AL), gingi-val index (GI), and plaque index (PI) in one tooth from each sextant, including the incisor/canine and left and right premolar/molar regions for both the maxillary and mandibular dental arches. Periodontal disease was significantly more prevalent in newly diagnosed asthma patients. Patients with asthma had significantly higher PI, GI, PD, and AL scores (P<0.001). Furthermore, dry mouth in asthmatic patients with cough and mucosal changes in asthmatic patients with wheeze were significantly more common than in non-asthmatic patients (P<0.05). The median AL in wheezing patients and the median AL and PD in participants who had asthma attacks within the previous month were significantly higher than in other patients. Furthermore, there was a significant negative correlation between AL with Forced expiratory volume in one second (FEV1) and forced vital capacity (FVC) and PD with FEV1 and FVC. Our results showed that periodontal diseases were more prevalent in newly diagnosed asthmatic patients, and asthma was more severe in periodontitis patients.