歯周炎および歯肉炎と脳卒中との関連：システマティックレビューとメタアナリシス

Association of periodontitis and gingivitis with stroke: A systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

脳卒中は、罹患率および死亡率の主要な原因のひとつである。慢性的な炎症状態は、動脈硬化や脳卒中を引き起こす可能性がある。

BACKGROUND: Stroke is among the leading causes of morbidity and mortality. Chronic inflammatory conditions may lead to atherosclerosis and a subsequent stroke.

目的:

この系統的レビューおよびメタアナリシスは、歯周炎および歯肉炎と脳卒中との関連を検討することを目的とした。

OBJECTIVES: This systematic review and meta-analysis aimed to review the association of periodontitis and gingivitis with stroke.

方法:

PubMed、Ovid EMBASE、Ovid MEDLINE、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、Science Citation Index、Database of Abstracts and Reviews of Effects（DARE）、および様々な臨床試験登録の電子検索を行い、2022年2月までに発表された研究を対象とした。データの収集は2名の独立したレビュアーが行った。メタ分析の実施にはStataソフトウェアv.13を使用した。

METHODS: An electronic search of PubMed, Ovid EMBASE, Ovid MEDLINE, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Science Citation Index, Database of Abstracts and Reviews of Effects (DARE), and various clinical trial registries was conducted to include studies published up to February 2022. Data was retrieved by 2 independent reviewers. The Stata software, v. 13, was used to conduct a meta-analysis.

結果:

13の研究が、臨床的アタッチメントロス（CAL）に基づいて判定された歯周炎と脳卒中との関連を述べていた。一方、歯肉指標（GI）に基づいて決定された歯肉炎と脳卒中との関連については、6件の研究が記述していた。歯肉炎に関する6件の研究のうち、5件はCALも調査しており、メタアナリシスには合計14件の研究が含まれることになる。対象となった研究の参加者総数は35,937人で、全員が17歳以上であった。歯周炎および歯肉炎と脳卒中およびそのすべてのタイプとの間には有意な関連があった。13の研究において、歯周炎と脳卒中およびそのすべてのタイプとの間に有意な関連が認められた（ES（効果量）：1.32；95％CI（信頼区間）：1.04-1.60）、6つの研究では歯肉炎とすべての脳卒中タイプとの間に有意な関連が認められた（ES：1.17；95％CI：0.42-1.92）。

RESULTS: Thirteen studies stated an association between periodontitis, determined based on clinical attachment loss (CAL), and stroke. Meanwhile, 6 studies described an association between gingivitis, determined based on the gingival index (GI), and stroke. Out of the 6 studies on gingivitis, 5 also investigated CAL, which means the meta-analysis included 14 studies in total. The total number of participants from the included studies was 35,937, and they were all above 17 years of age. There was a significant association between periodontitis and gingivitis and stroke and its all types. There was a significant association between periodontitis and stroke and its all types in 13 studies (ES (effect size): 1.32; 95% CI (confidence interval): 1.04-1.60), and between gingivitis and all stroke types in 6 studies (ES: 1.17; 95% CI: 0.42-1.92).

結論:

今回のシステマティックレビューでは、症例対照研究、コホート研究、横断研究において、脳卒中と歯周病との間に有意な関連があることが示された。この知見は、最適なサンプルサイズの前向きコホート研究でさらに実証される必要がある。

CONCLUSIONS: This systematic review indicated a significant association between stroke and periodontal disease in case-control, cohort and cross-sectional studies. The findings need to be further substantiated in prospective cohort studies with an optimal sample size.